Evaluacion Del Sincope

EVALUACION DEL SINCOPE

Dr. MICHEL SERRI V.

Dr. ALBERTO DOUGNAC L.

SINCOPE es un síndrome clínico que se caracteriza por la perdida brusca y transitoria de

conciencia, no traumática; asociado a incapacidad de mantener el tono postural.

Es debido a un trastorno reversible de la funcion cerebral.

No es compatible con trastornos convulsivos, coma, vértigo, shock ni estados metabólicos

de alteración de conciencia; aunque en un inicio estas alteraciones pueden manifestarse

como un sincope.

EPIDEMIOLOGIA.

El sincope es un problema común en clínica. El estudio de Fragmingham encontró en la

población general, una incidencia de 3% en hombres y 3,5% en mujeres. La incidencia

aumenta con la edad desde un 0,7% en adultos de 35-45 años, hasta un 6% en mayores de

75 años.

En los servicios de urgencia el sincope corresponde a un 3-8% de las consultas; es un 2%

de los ingresos hospitalarios y cerca de un 4% de los ingresos anuales a UCI.

El estudio de Fragmingham encontró como factores de riesgo para presentar un sincope:

historia de AVE o TIA (OR 2,56), uso de medicación cardiaca (OR 1,67) e hipertensión

arterial (OR 1,46). De esto se puede desprender que tener antecedentes de patología

cardiovascular es un factor de riesgo importante para presentar un sincope. Como factores

de riesgo con asociación marginal se encuentra el alcoholismo, la diabetes mellitas y el

índice de masa corporal bajo.

FISIOPATOLOGIA.

La Formación Reticular (FR) es la zona ubicada en el tronco encefálico que se encarga de

mantener la conciencia. A ella llegan conexiones neuronales tanto superiores (corticales y

núcleos de la base) como inferiores (pares craneanos y nervios periféricos).

La FR puede ser afectada por actividad eléctrica, vascular, tóxico metabólica:

• Actividad eléctrica: como cuadros convulsivos o neuronales.

• Vascular: disminución de flujo sanguíneo local (por mediadores inflamatorios

locales) como sistémicos (a través de baroreceptores y mecanoreceptores)

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