Exantematicas

Etiología

Transmisión

Contagioso

Pródromo

Exantema

Diagnóstico

Tratamiento

Complicación

Mano-Pie-Boca

*Coxackie A16 (RNA.Enterov)

*<10años

*Incub:  3-6d

*Contacto directo

*Secreciones resp

*Recuperación completa 7-10d

*Fiebre baja, malestar general

Enantema

*Exantema en palmas y plantas: maculopapular→ vesiculas → + úlceras- pruriginoso

*Clínico

*Aislar por cultivo

*Sintomático

*Meningitis aséptica

*Encefalitis

Escarlatina

*SBHA

(Pyogenes)

*Escolares

* Incub: 1-7d

*Contacto secreciones resp

*Fase aguda, hasta 24h post inicio AB

*Fiebre alta, faringitis

*Cefalea, escalofríos, odinofagia, vómito

*1os días: lengua saburral + papilas hipertróficas → descamación lengua frambuesa

*Linfadenopatía cervical dolorosa

*Exantema puntiforme aspecto de lija

*Maculopapuloso que blanquea a la digitopresión.

*Zonas de pliegue: Líneas de Pastia”

*+ palmas y plantas

*Facies Filatov: respeta triángulo nasolabial

*Descamación foliácea

*Clínico

*Cultivo faríngeo

*Penicilina

*Macrolidos o clinda

*OMA (<2a)

*Abscesos retrofaríngeos o periamigdalinos

Fiebre reumática

*GNPE

Mononucleosis

(enf. Del Beso)

* EBV (HHV-4)

*Adolescentes

* Incub: 1-7d

*Contacto saliva

*Hasta Meses después

*Sobre todo mientras tenga fiebre

*Síndrome febril 14-21d (vespertina)

* Linfadenopatía (cervical)

*Faringitis: membranopurulenta

*Esplenomegalia

*Macular, petequial, escarlatiforme

*Si se usa Ampicilina = maculopapular

*Clínico

*Paul-Bunnell *Serología: IgM anti-VCA (aguda), Anti-EBNA (tardía)

*Linfocitos atípicos

*Sintomático

*Anemia
*Rotura esplénica (rara) *Enf. de Duncan

*Hepatitis reactiva

Roséola (Exantema súbito/ 6ª enfermedad

*HHV-6 (DNA)

*HHV-7, enterovirus, rotavirus, reovirus

* + 6-18meses

*Incub:  10d

*Contacto directo

?

Fiebre alta sin focalidad aparente desaparece 3 días

*Exantema inicio brusco posterior a quitarse la fiebre *Maculopapuloso rosado, pruriginoso, poco confluente  lijoso

*Rara afección cara y distal de las extremidades

*Exantema dura 2d

*Clínico

*Aislar virus en linfos periféricos, saliva, LCR o seroconversión

*primeras 24-36 h, leucocitosis con neutrofilia

*Sintomático

*15% crisis convulsivas febriles

*Encefalitis

Sarampión

*Morbillivirus

(Paramyrxo)

RNA

*Adolescentes-adultos

*Incub: 8-12d

*Contacto directo

*Gotitas respiratorias

*2 d pre sintomas

*3-5 d post exantema

*Fiebre elevada, Tos seca, coriza, Conjuntivitis con fotofobia (signo Stimson= línea hemrragica palpebral),

*Manchas Koplik (enantema 2 molar macula blanco-azul).

*Acompañado de fiebre alta

*4-7d Retroauricular maculopapular eritematoso, confluente  pruriginoso desaparece a digitopresión, afecta palmas y plantas→ descamación fina (fufuracea). Aspecto atigrado

*desaparecen fiebre y exantema juntos

*Clinico

*Serológico: IgM esp o elevación IgG x4

*Sintomático

*Inmunocomprometidos o cuadros graves Ribavirina

*OMA

*Neumonia

*Panencefalitis esclerosante subaguda

*Laringotraqueobronquitis

Eritema infeccioso (5ª enfermedad/

Megaloeritema)

*Parvovirus B-19 (DNA)

*Escolar

*Incub:  7-14d

*Contacto secreciones resp

*Sangre

*Fomites

?

*Fase inicial: Afebril → Bofetón

*Fase intermedia: Maculopapuloso en tronco, superficies de extensión, palmo-plantar.

*Tercera fase: encaje o Reticulado (aclaramiento central de las lesiones). 1-4w

*Clínico

*Serología: IgM, IgG

*PCR

*Sintomático

*Recurrencia c/ejercicio

*Artritis, artrlagias de grandes y peques articulaciones (mujeres)

*Embarazo: hidrops fetal/aborto

*Anemias hemolíticas crónicas = crisis aplásica grave.

Varicela

*VZV (HHV-3)

*<10ª

*Incub:  10-21d

*Contacto directo con líquido vesículas

*Secreciones resp

*Virus latente en ganglios (raíces dorsales)

*2d antes exantema→costra todas

*Fiebre moderada

*Fetal: Mujer se infecta 1T. 2% presenta embriopatía (Consecuencia típica: Atrofia de extremidad)

*Neonatal: final 3T

*Macula→ Pápula → Vesícula → pústula → costra

*Pruriginoso

*Inicia en cara

*Respeta palmas y plantas

* Clínica

*Frotis de Tzanck

*PCR

*IF liq. vesiculas

*Serología: IgM e IgG especificos

* Replicación viral 72hr posterior al inicio del exantema → antiviral

*Aciclovir

*NO ASA

*Ig: embarazadas

*Vacuna 72-120hr

*Sobre infección bacteriana

*Encefalitis, Nefritis, Artritis

*Trombocitopenia

*Varicela Hemorragica

*Sx Reye

Rubéola

*Togaviridae (RNA)

*Incub: 14-21d

*Contacto directo

*Secreciones resp.

*7d antes exantema

*7d post desaparición exantema

*Fiebre baja, cuadro catarral, conjuntivitis s/fotofobia,

**Manchas Forchheimer: paladar maculopapulares

*Linfadenopatía retroauricular, cervical post y occipital

*Morbiliforme y confluente en cara→ ligera descamación

* + Leucopenia, trombocitopenia, linfos atípicos

*Congénita: catarata, retinopatía, microftalmos, hipoacusia neurisenso, Estenosis A. Pulmonar, microcefalia, RM (1T + afección)

*Clínico

*Serológico: ↑IgG específica x4/aislar en faringe, piel, orina, LCR, sangre

*Embarazadas 1T no inmunizadas: Ig sérica 7-8d postexpo

*Sintomático

*Artritis (MCF)

*Encefalitis

*Púrpura trombocitopénica

*Eritropoyesis dérmica (dermatosis en pastel de mora)

Kawasaki

(Sx Mucocutáneo Ganglionar)

*Superantígenos

*< 5años

-

*No

A) Fiebre alta > 5d
B) 4/5 positivos:

*Conjuntivitis bilateral purulenta 

*Alt. En mucosa de orofaringe: inyección faríngea,

labios secos con fisuras, Inyectados o ambos, y lengua "en fresa"

*Alt.  Zonas periféricas de extremidades: edema y eritema en manos o pies, descamación de inicio periungueal

*Exantema, de inicio en el tronco; polimorfo, no vesicular

*Linfadenopatía cervical unilateral

C) La enfermedad no se puede explicar por ninguna otra causa conocida

*Criterios: A + B + C

*Labs: 1-2w leucocitosis con desviación a la izq., anemia, ↑PCR, ↑VSG (normalizan 6-10w)

*Trombocitosis: fase aguda/subaguda

*ECO

AAS + Ig

Aneurismas coronarlos