Extensión Extraprostática En Periprostático La Grasa Es Un Determinante más Importante De La Recurrencia Del cáncer De Próstata Que Un Fenotipo Invasivo

Extensión extraprostática en periprostático La grasa es un determinante más importante de la recurrencia del cáncer de próstata que un fenotipo invasivo

departamentos de urología y cirugía, Hospital Royal Melbourne, Universidad de Melbourne, Parkville, centro australiano de cáncer de próstata

Propósito

Aunque el desarrollo de micrometástasis se correlaciona estrechamente con la profundidad de la invasión de los muchos tipos de tumores, no está claro si invasión, pero no a través de la pseudocápsula prostática tiene un impacto negativo en el pronóstico, similar a la extensión extra. Hemos definido el impacto de la invasión pseudocapsular en el riesgo de recurrencia bioquímica después de la prostatectomía.

Materiales y Métodos

Los pacientes con cáncer de próstata pT2-3a se identificaron a partir de una base de datos prospectiva registrada. Las personas con enfermedad pT2 se clasificaron de acuerdo a la presencia o ausencia de invasión pseudocapsular. El impacto de la invasión pseudocapsular sobre recurrencia bioquímica se determinó mediante análisis de regresión de Cox univariable y multivariable.

Resultados

En una cohorte de 1.338 pacientes se identificaron 595 con cáncer organoconfinado positivo para la invasión pseudocapsular. En comparación con los tumores sin evidencia de invasión, la invasión pseudocapsular se asoció positivamente con el más alto grado de Gleason y el volumen del tumor (1,2 frente a 1,9 cc, cada p <0,001). En el análisis univariable no había diferencia en la supervivencia bioquímica sin recurrencia entre los pacientes con vs sin invasión pseudocapsular, aunque aquellos con extensión extra tenían una supervivencia significativamente menor bioquímica sin recurrencia (p <0,001). Esto fue confirmado en el análisis multivariable, que reveló que la extensión extraprostática fue un predictor independiente significativo de recurrencia bioquímica (HR 1,53, p = 0,018). La presencia de invasión pseudocapsular no tuvo ningún efecto (HR 0,81, p = 0,33).

Conclusiones

Invasión Pseudocapsular no es una característica patológica asociada con un resultado adverso después de la prostatectomía. Por lo tanto, la profundidad de la invasión tumoral no es un continuo de riesgo y el acceso al tejido adiposo periprostático es un determinante más importante del comportamiento de la enfermedad de un fenotipo invasivo.

palabras clave: próstata; neoplasias prostáticas; invasividad neoplasica; recurrencia neoplasia, locales, antígeno específico de la próstata.

la glándula de la próstata se encuentra profundamente en la pelvis, rodeado de grasa retroperitoneal. la glándula no tiene una verdadera cápsula. más bien, glándulas tubolo-alveolares se separan del tejido adiposo que encierra por una condensación incompleta de tejido fibromuscular (la pseudocápsula) en su superficies anterior y posterolaterales.

la capacidad de las células cancerosas de invadir los límites normales de tejido se considera una característica de malignidad. en la próstata extensión del cáncer del tumor fuera de la pseudocápsula es una mala característica pronóstica bien establecida. invasión es ampliamente visto como el primer paso en la diseminación metastásica de las células pioneras masas principales de desove, que se mueven hacia fuera, invadir tejidos adyacentes y viajar a lugares distantes. en particular, en otros tipos de tumores tales como el cáncer colorrectal la profundidad de la invasión se correlaciona estrechamente con el riesgo de metástasis.

aunque está bien documentado que la propagación del cáncer de próstata más allá de los confines de la glándula hasta las vesículas seminales o la grasa visceral se asocia con una mayor tasa de recurrencia después de la prostatectomía, no está claro si un mismo fenotipo invasivo define alto riesgo metastásico o si el acceso para el medio ambiente extraprostática es un importante, factor que contribuye independiente. esta incertidumbre que rodea a la importancia clínica de la invasión PCI se refleja en los cambios realizados en el sistema TNM por la UICC en la década de 1990, que los tumores abajo por etapas-invasores, pero no penetra a través del pseudocápsula a pT2, citando datos pronósticos inadecuados para justificar su inclusión en el pT3 categoría.

algunas pequeñas series evaluó el papel del PCI (epitelio maligno en, pero no a través de la pseudocápsula) para estratificar el riesgo de recurrencia bioquímica en la enfermedad OC, aunque los datos siguen siendo escasos y contradictorios. se realizó el presente estudio para llenar este vacío en la literatura, que puede tener un impacto importante en la toma de decisiones clínicas sobre el tratamiento adyuvante. hemos examinado la relación entre el PCI y la recurrencia bioquímica en una gran cohorte de la base de datos de cáncer de próstata en una sola institución.

METODOS

selección de los pacientes

pacientes consecutivos que fueron sometidos a prostatectomía radical, como la realizada por los cirujanos que participan en el hospital de Epworth entre junio de 2004 y septiembre de 2012, fueron identificados a partir de una base de datos de cáncer de próstata de forma prospectiva registrado. pacientes con estadios patológicos T2 (OC) y T3 (EPE) de acuerdo con el comité Conjunto sobre el Cáncer (AJCC) sistema de clasificación de 2010 se incluyeron

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