FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Los trastornos cardiovasculares suelen estar relacionados a hábitos de estilos de vida sedentarios, dieta poco equilibradas o excesivamente ricas en grasa, tabaquismo, etc. Por lo que el éxito del tratamiento no es únicamente farmacológico.

Los mecanismos que controlan la fisiologia cardiovasculr, y que son suceptibles a ser modificados con farmacos son numerosos y vardiados, involucran a procesos intrisecos comos los que contral la tension de la pared cardiovascular y al sistema nervioso autonomo, peor tambien intervienen mecanismos de control neurohumorales.

FARMACOS HIPERTENSIVOS

Los farmcos que se utilizan para el control de la presion arterial son muy utilizados debido a la elevada prevalencia e incidencia de la hipertension arterial, si bien la aplicación de otras medidas son igualmente importantes.

Actuan a tra vez de mecanismos de accion muy variados,  en muchas ocaciones se utilizan de forma combinada, la decisión de iniciar tratamiento farmacologico siempre dependera de las respuestas a tratamientos alternativos.

Diureticos

Actuan incrementando la diuresis y por lo tanto disminuyen la volemia

• Diureticos tiazidicos y afines: Su efecto diuretico es debido a la inhibicion del tranportador del Na/Cl de tubulo renal distal.
• Diureticos del asa: Inhiben el transporte de Na y K en el asa de Henle lo que facilita la diuresis. Pertenecen a este grupo Furesemida, torasemida y piretanida.
• Diureticos ahorradores de Potasio: La espirinolactona actua como antagonismo del receptor de la aldoesterona, una hormona cuya funcion es antidiuretica. En cambio el triametereno y la amilorida parecen actuar bloqueando los canales de Na sobre los que actua la aldosterona.

Antagonistas adrenergicos beta

Tambien denominados betabloqueantes, estos farmacos son antagonistas competitivos de los reseptores adrenergicos beta. Actuan sobre la frecuencia y fuerza cardiaca. Existen otros efectos adrenergicos relacionados con la secrecion de renina.

En el sistema cardiovascular, los receptores Beta-1 se hallan en mayor porporcion en el corazon; responsables del incremento de la contraccion cardiaca, mientras que os Beta-2 se encuetran en los vasos; se traduce como vasodilatacion.

• Antagonistas adrenergicos β no selectivos: Propanolol, oxprenolol, nadolol y cateolol. Tambien bloquean los receptores β-2 y como consecuencia puede comprometer la broncodilatacion en pacientes con enfermedades bronquiales.
• Antagonistas adrenergicos β-1 selectivos: Atenolol, bisoprolol y nebivolol.
• Antagonistas adrenergicos con otras acciones: Carvedilol y labetalol.

Pueden producir cierta intolerancia a la glucosa, lo que debe tenerse en cuenta en paciente con diabetes, e incremento de peso.

Antagonistas adrenergicos alfa

Se encuentran en elevada cantidad en la  musculatura vascular lisa, de forma que ejercen efecto vasoconstrictor que provoca incremento de la presion arterial simpatico.

No obstante, poseen efectos adversos importantes, como hipotension postural y mareos.

La prazosina fue el prototipo del grupo, pero hoy en dia son mas utilizados la doxazosina y la terazosina.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

IECA, constituyen una de las primeras opciones de tratamiento debido a su tolerabiidad y eficacia en hipertension, especialmente en en I.C. y otros transtornos cardiovasculares.

Se basa en la inhibicion de la ECA. Los farmacos mas representativos son enalapril, capopril, lisinopril y quinapril. Su efecto adverso mas importante es la tos y resistente al tratamiento farmacologico.

Antagonista del repector de angiotensina ii

Inhiben los efectos de la angiotensina II, pero especialmente sobre su receptor.

Dependen de los efectos de la angiotensina en vasos corazon, sistema renal y nervioso. Por ejemplo el lozartan es uricosurico, lo que puede ser util en hipertensos e hiperuricemia.

Antagonistas de los canales de calcio

Actuan por bloqueo de los canales de calcio dependientes del voltaje ubicados en l amusculatura arterial lisa, esto produce una relajacion de la pared arterial.

Se utilizan en cardiopatia isquemica.

• Acc de efectos fundamentalmente vascular: Tambien se les denomina dihidropiridinas. Vasodilatadores potentes, pueden provocar taquicardia, retencion salina, edema y cefaleas.
• Acc de efecto fundamentalmente cardiovascular: Verapamilo y diltiazem. Mejor tolerados en monoterapia. No deben asociarse a betabloqueadores.

Otros antihipertensivos

Aliskireno, inhibidor de la renina, tienen un efecto similar a los IECA, pero no provoca tos. Se debe de tener ne cuenta que interaccion con el pomelo.

CARDIOTONICOS

Son farmacos que incrementan la capacidad de la contraccion del corazon, los mas repsentativos son lo glucosidos cardiotonicos, que son utulizado sfundamentalmente en I.C.C., el organismo pone en marcha una sere de mecanismos hemodinamicos que aumentaran la presion netricular y mitigaran la isntomatologia. La digoxina y metildigoxina incrementan la cpacidad de contraccion del miocardio a tra vez de la inhinicion de la ATPasa Na+/K+, se porudce un incremento en la disponibilidad de Ca2 por el miocardio, qu es fundamentak para su contraccion. Por tanto mayor disponibilidad de Ca se traduce en aumento de la fuerza de contraccion.

ATIANGINOSOS

Útiles en aquellas situaciones en las que existe falta de riego sanguíneo en el miocardio, lo que origina carencia de oxígeno  y la aparición de dolores característicos en el tórax y en el brazo izquierdo.

Si bien suelen utilizarse fármacos que reducen la frecuencia y la contractilidad cardiacas, también pueden administrarse vasodilatadores. Los anticoagulantes y los antriagregantes plaquetarios también son de utilidad para disminuir la formación de trombos sanguíneos.

El mononitrato o dinitrato de isosorbida son vasodilatadores que se emplean en la angina de pecho. Liberan óxido nítrico que estimula la gunilatociclasa soluble y a la vez relaja la musculatura vascular. Suelen administrarse  como parches transdrmicos, o en caso de crisis de ángor por vía sublingual.

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