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FISIOLOGÍA RESPIRATORIA . ESPIROMETRÍA SIMPLE


Enviado por   •  5 de Abril de 2018  •  Apuntes  •  5.367 Palabras (22 Páginas)  •  300 Visitas

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FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

  • ESPIROMETRÍA  SIMPLE[pic 1]

- VOLUMEN CORRIENTE ó TIDAL (VT): volumen de aire que entra y sale con cada movimiento respiratorio espontáneo.

- VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO (VRE): volumen que podemos exhalar al término de una respiración de VT.

- VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO (VRI): volumen que puede ser inspirado por encima del VT.

- CAPACIDAD VITAL (CV): VT + VRE + VRI. Es la capacidad máxima de aire que puede movilizarse.

- VR: volumen de aire que permanece en los pulmones que no se moviliza. Es un volumen ESTÁTICO Y SE MIDE CON PLETISMOGRAFÍA. ÚTIL PARA PROCESOS OBSTRUCTIVOS (EPOC) PORQUE EL AIRE ENTRA PERO NO SALE (≠ EPID: AIRE NO ENTRA).

- CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT): CV + VR

  • ESPIROMETRÍA FORZADA ME SIRVE MUCHO PARA PROCESOS OBSTRUCTIVOS (EPOC) PORQUE EL AIRE ENTRA PERO NO SALE, ENTONCES LOS VOLÚMENES FORZADOS ESTARÁN DISMINUIDOS.[pic 2]

- VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO (VEF 1): cantidad de aire expulsada durante el 1er segundo de la espiración máxima tras una inspiración máxima.

- CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF): máximo volumen de aire espirado con el máximo esfuerzo posible , partiendo de una inspiración máxima.

- VEF 1/CVF: indica la proporción de la CVF que se expulsa durante el 1er segundo de la maniobra de espiración forzada.

- FLUJO ESPIRATORIO FORZADO ENTRE EL 25- 75% DE LA CVF (FEF 25 - 75%): refleja el estado de las vías aéreas pulmonares de < 2mm de diámetro. ÚTIL EN OBSTRUCCIÓN MÍNIMA.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA[pic 3]

  • TIPOS:
  • IRA TIPO I (HIPOXÉMICA): PaO2 < 60 mmHg
  • IRA TIPO II (HIPERCÁPNICA): PaCO2 > 45 mmHg
  • IRA TIPO III (PERIOPERATORIA)
  • IRA TIPO IV: EN SHOCK
  • CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA:

TIPOS

CARACTERÍSTICAS

PaO2

PaCO2

A-aO2

VOL.  MIN. RESP.

CORRECCIÓN CON O2

1. DISMINUCIÓN DEL FiO2

- GRANDES ALTURAS (> 1000 msnm)
- INTOXICACIÓN POR GASES TÓXICOS: CO

BAJA

BAJA

N

ALTO

SI

2. HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR

- EL TÓRAX NO SE EXPANDE.

- ENF. NEUROMUSCULARES: G. BARRÉ, M. GRAVIS
- LESIÓN MEDULAR
- HIPOTIROIDISMO
(COMA MIXEDEMATOSO)
- SEDANTES
- ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
- DIFTERIA
(MIOCARDITIS/POLINEUROP. TIPO G. BARRÉ)

BAJA

ALTA

N

BAJO

SI

3. ALTERACIÓN DE LA DIFUSIÓN ALVÉOLO-CAPILAR

- EL INTERCAMBIO ES LENTO PORQUE LA MEMBRANA ALVEOLAR ES GRUESA.

- ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL: EPID

BAJA

BAJA

ALTA

NORMAL

SI

 4. ALTERACIÓN DE LA RELACIÓN V/Q
(MECANISMO MÁS FCTE. DE FALLA RESPIRATORIA)

- LOS ALVÉOLOS ESTÁN BIEN PERFUNDIDOS PERO MAL VENTILADOS

- EPOC, ASMA
- ENF. PULMONAR INTERSTICIAL: EPID
- TEP
(TANTO V/Q ALTERADOS)
- CONSOLIDACIÓN, ATELECTASIA, EAP

BAJA

VARIABLE

ALTA

NORMAL O ALTO

SI

5. SHUNT DE DERECHA A IZQUIERDA

- PASA LA SANGRE A TRAVÉS DE CAPILARES DE ALVÉOLOS LLENOS DE LÍQUIDO (AGUA, PUS, SANGRE) O ATELECTASIADOS.

- NEUMONÍA
- SDRA
- HEMORRAGIA ALVEOLAR

BAJA

BAJA

ALTA

NORMAL O ALTO

NO (CORREGIR LA CAUSA DE FONDO)

A-aO2 (Gradiente alvéolo-arterial de O2): si es > 20 mmHg (ALTA) → INJURIA PULMONAR

SDRA (SINDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO DEL ADULTO)

  • HIPOXEMIA SEVERA + INFILTRADO PULMONAR DIFUSO BILATERAL DE CAUSA NO CARDIOGÉNICA (EAP NO CARDIOGÉNICO).[pic 4]
  • SHUNT DE DERECHA A IZQUIERDA: MECANISMO PRINCIPAL QUE EXPLICA LA HIPOXEMIA EN EL EAP.
  • SE PRODUCE EAP EN RESPUESTA A UNA INFLAMACIÓN SISTÉMICA.
  • LA PRINCIPAL CAUSA ES LA SEPSIS.
  • PANCREATITIS: ENF. INFLAMATORIA POR EXCELENCIA, PRODUCIENDO DERRAME PLEURAL IZQ.. EN CASOS SEVEROS: EAP.
  • DEFINICIÓN DE BERLÍN 2012

[pic 5]

 [pic 6]

[pic 7]

  • COMPLICACIONES: FIBROSIS PULMONAR
  • TRATAMIENTO: VENTILACIÓN MECÁNICA + MANEJO DE LA CAUSA DE FONDO

- SDRA LEVE: Ventilación mecánica no invasiva (VT 6ml/Kg)
- SDRA MODERADO ó GRAVE: Ventilación mecánica invasiva (sedación) (VT 6ml/Kg)
- MANEJO DE LA CAUSA DE FONDO
- EL USO DE CORTICOIDES Y DIURÉTICOS NO REVELA MEJORÍA.

TUBERCULOSIS PULMONAR

  • DEFINICIONES:

- SINTOMÁTICO RESPIRATORIO: TOS PRODUCTIVA > 15 DÍAS.

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