FISIOLOGIA RESPIRATORIA: CASOS CLINICOS

FISIOLOGIA RESPIRATORIA: CASOS CLINICOS[pic 1]

2020  I

Prof. H. Díaz Romero

MECANICA RESPIRATORIA

Mujer 30 años, deportista., con bajá de peso y signos de hipertiroidismo( mal controlado)  , ansiosa,   En Lima: Fi02 (fracción de 02 inspirado): 21%;:pH: 7.46; PCO2: 30 mmHg, Ventilación Pulmonar/min: 12 litro/min; EM (espacio muerto anatómico) 150 ml: VT: 0.6 litros; CVF (capacidad vital):5L; VR: 1.5;  Gasto cardiaco aumentado; FC: 100 x’;  Vol. Eyección: 75x’.  Relacionar los paramteros referidos y otros que pueden calcularse: responder a las preguntas y referir el por que?

1. La FR de la pacientes es:        Por qué? ( como la hallo?)
2. Puede hallar la Ventilación Alveolar (Vº) ¿Por qué?, como la hallo?
3. El Volumen alveolar aumenta si aumentara la FR? Por qué?
4. La Vº aumenta si aumentara la FR? Por qué?
5. Si la CVF es de 5 litros y su VEF1 es de  4 L, Como estará el calibre de  las vías aéreas inferiores: normales, broncoconstriccion o  broncodilatacion?
6. Hallar: la CPT
7. Como está la relación Vº/Q (ventilación /perfusión)?
8. Existe Hipo ventilación? Por qué?  Cuál es el parámetro que indica Ventilación?
9. Cuál es la función del VR:? Por qué?

Miscelaneas: Investigar el Por que?

1. En el Enfisema Pulmonar hay atrapamiento de aire, ¿Cómo estará el VR, la CV  la distensibilidad y complaince  pulmonar? Por qué ¿

Como estará el trabajo elástico dependiente de los pulmones?

1. En una crisis asmática, donde existe broncoconstriccion y aumento de secreciones bronquiales: Como estará:

El tiempo expiratorio?

La CV, la FR, el VR, la Vº, el VEF1, VEF1/CVF???

Como estará el trabajo respiratorio No elástico dependiente de las vías respiratorias y viscosidad?

Como estará la distensiblidfad y complaince pulmonar?

1. En persona  con antecedentes de minero por 15 años y con diagnóstico de Neumoconiosis y Falla Respiratoria crónica restrictiva: Cómo estará:

La CVF, la FR, el VEF1, el VR?

Como estará el trabajo elástico dependiente de los pulmones?

Como estará la distensiblidfad y complaince pulmonar?

Parametros  para Funcion Respiratoria

HAGAN SUS GRAFICOS

VOLUMENES, CAPACIDADES y VENTILACIONES:                                                   

Volumen Tidal:         0.5 L

Espacio Muerto : 1/3 del VT  ( 2cc /Kg peso)

Capacidad pulmonar total - TLC

Varón: 6.9 L

Mujer: 4.9 L

Capacidad funcional residual - FRC

Varón: 3.3 L

Mujer: 2.6 L

Volumen residual - RV

Varón: 1.9 L

Mujer: 1.5 L

Capacidad inspiratoria - IC

Varón: 3.7 L

Mujer: 2.3 L

Volumen de reserva espiratoria - ERV

Varón: 1.4 L

Mujer: 1.1 L

Capacidad vital - VC

Varón: 5.0 L

Mujer: 3.4 L

Ventilación:

VENTILACION ALVEOLAR:                 FR    .   Volumen Alveolar ( VT – EM)

VENTILACION PULMONAR:                 FR    .   VT

VALORES EN AGA   ( nivel del mar)  

Presión arterial de oxígeno :  PaO2: 12.7 ± 0.7 kPa (98 ± 4 mmHg)

Presión arterial de dióxido de carbono: PaCO2: 5.3 ± 0.3 kPa (40 ± 2 mmHg)

Saturación arterial de oxígeno - SaO2: 0.97 ± 0.02 (97 ± 2 %)

pH en sangre arterial - pH:  7.40 ± 0.02

Bicarbonato arterial - HCO3- : 24 ± 2 meq/L

Exceso de base - BE:   0 ± 2 meq/L

Capacidad de difusión del monóxido de carbono (una sola respiración) : DLCO:   0.42 mL CO/s/mmHg (27 mL CO/min/mmHg)

Volumen de espacio muerto - Vd: 2 mL/Kg de peso corporal: 1/3 de la VT

Razón fisiológica de espacio muerto/volumen circulante - Vd/Vt:

-Reposo::30%  - Ejercicio: 20%

Diferencia Alveolar-arterial de O2:P(A - a) O2: 2.7 kPa 20 kPa (24 mmHg) 

Espirometría: curvas de volumen-tiempo

Capacidad Vital Forzada (FVC)

Varón: 5.0 L

Mujer: 3.4

Volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV1)

Varón: 4.0 L

Mujer: 2.8 L

FEV1/FVC (FEV1%)

Varón: 80%

Mujer: 78%

Flujo máximo a la mitad de la espiración: MMF (FEF 25-75)

Varón: 4.1 L/s

Mujer: 3.2 L/s

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