FISIOPATOLOGÍA CASOS CLINICOS

“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

UNIVERDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA

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CURSO

FISIOPATOLOGÍA

DOCENTES

GUEVARA VASQUEZ, ANA MARIA DEL CARMEN

ESTUDIANTE

ASCATE SALVADOR, MARÍA CLAUDIA

GRUPO DE PRÁCTICAS

GRUPO A1

MESA DE PRACTICAS

MESA Nº 01

TRUJILLO – PERÚ

2022

CASO CLÍNICO Nº 01

1. SÍNTOMAS Y SIGNOS

La paciente de sexo femenino de 76 años de edad presenta lo siguiente:

1. Síntomas:

• Deterioro de la memoria en los últimos 3 años.
• Anomia ya que presenta una dificultad para encontrar las palabras. (1)
• Problemas en poder realizar cálculos simples.

1. Signos:

En el examen físico se muestran:

• La presión arterial del paciente es de 142/83 mm de Hg lo cual su valor en la sístole tiene un elevo mínimo para un adulto mayor ya que los valores son de 120-140/60-90 mm de Hg, lo que podría considerarse una hipertensión arterial sistólica, pero para estar seguros se debe tomar un control de medida de presión arterial. (2)
• La temperatura normal del paciente es de 36,5 ºC estando este entre el rango de 36,5 ºC – 37,2 ºC. (3)
• La frecuencia respiratoria normal de 13 x’, siendo el rango de valores en adulto de 12 x’ - 20 x’. (4)
• Las pulsaciones normales de 75 x’ debido a que en un adulto la frecuencia del pulso oscila entre 70 y 80 pulsaciones por minuto. Además, cabe recalcar que a medida que va aumentando la edad la frecuencia va disminuyendo progresivamente. (4)

En el examen neurológico se muestran:

• Escasa fluidez verbal, la FV es una compleja dimensión de la comunicación debido a que está constituida por diversos componentes y factores cognitivos. Las fallas en la FV se asocian al deterioro en el córtex frontal que es una de las características propias de las enfermedades neurodegenerativas. (5)
• No recuerda datos importantes como edad, fecha de nacimiento y ni el nombre del presiente del país, pero después de algunos intentos pudo recordar.
• Rango por debajo de dominios cognitivo, se debe tener en cuenta que los dominios cognitivos se ven afectados por los trastornos cognitivos. (6)
• No recuerda palabras a los cinco minutos.
• Falla en la repetición de dígitos en orden inverso y en cálculo mental simple.
• Ausencia de déficit sensitivo-motor.

En los exámenes auxiliares se muestran:

• Los leucocitos 8,750 leucocitos/mm3 está en dentro de un valor normal ya que los valores se encuentran dentro de 4 500-10 000 leucocitos/mm3. (7)
• La hemoglobina tiene un valor de 13 g/dL lo cual se encuentra dentro del rango normal en mujeres en cual es 12,3-15,3 g/dL. (8)
• El hematocrito es de 40% lo cual está dentro de los valores normales lo cual son 36-45 %. (8)
• El tiempo de trombina del paciente es de 12 s siendo este normal debido a que el valor normal varía de 10 a 14 s. (9)

En TAC de cráneo se muestra: Atrofia de predominio parietal bilateral.

En el electroencefalograma (EEG) se muestra: Discreta lentificación difusa del trazado, sin manifestaciones de carácter paroxístico.

En el examen neuropsicológico MMSE se muestra: Que obtuvo un promedio de 17 puntos lo cual se podría explicar como la evidencia de un daño en el desempeño de las funciones cognitivas. (10)

1. DIAGNÓSTICO PROBABLE

1. Enfermedad de Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer representa la demencia más frecuente entre los adultos mayores, pues este suele producirse después de los 65 años de vida y su incidencia aumenta de manera progresiva con el paso del tiempo, es por eso que se considera una enfermedad neurodegenerativa progresiva, en la que el deterioro de la memoria es uno de los síntomas más anticipados y evidentes. (11, 12, 13)

Los síntomas y signos de esta enfermedad están relacionados con los del paciente, los cuales son: los problemas cognitivos y de lenguaje, deterioro progresivo de la concentración como también de la memoria, pues en cuanto a los exámenes este presento una leve desorientación en cuanto a fechas. Además, se debe tener en cuenta que, estos síntomas que presenta la mujer de 76 años de edad se presentan en una etapa inicial de Alzheimer. (12, 13)

1. Enfermedad de Binswanger

De esta enfermedad se debe saber que es tipo de demencia vascular que afecta el territorio subcortical en la población adulta. (14,15)

La sintomatología de esta enfermedad en relación con la del paciente son: enlentecimiento del pensamiento, alteraciones de memoria, déficit de orientación. Además, el deterioro intelectual y los trastornos de memoria no son severos. (14)

1. Enfermedad de Pick - Demencia frontotemporal

Es un trastorno degenerativo que es muy poco frecuente, su inicio es muy insidioso, que se presenta con el tiempo como una demencia lentamente progresiva. (16,17)

Por otra parte, esta enfermedad comparada con el caso del paciente, presenta las siguientes sintomatologías: cambios tempranos y lentos en el carácter, que evolucionan hacia un deterioro de la inteligencia, de la memoria y del lenguaje, pérdida de la capacidad de cuidado personal, y afectación de la capacidad de planificar y ejecutar acciones con un procesamiento mental lento. (16)

Además, desde un punto de vista macroscópico, esta enfermedad se caracteriza por atrofia cerebral circunferencial, principalmente en los lóbulos frontal y temporal, con dilatación de los ventrículos y daño severo de la corteza cerebral. (18)

1. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Y ESPECÍFICOS

• Hemograma (Leucocitos, hemoglobina, hematocrito)

Esta prueba forma parte del estudio básico requerido para orientación diagnóstica y evaluación de los pacientes.

Aquí, la sangre periférica constituye el objeto del hemograma, análisis que reúne las mediciones, en valores absolutos y porcentuales y agrega el aspecto morfológico de las tres poblaciones celulares, leucocitos, eritrocitos y plaquetas.     La mayor parte de las alteraciones que encontramos en el hemograma no corresponden a enfermedades que tengan origen en la médula ósea. (8)

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