Fake path

1. Ficha de identificación

Nombre: Fátima Altamira Rodríguez

Edad: 32 años

Fecha de Nacimiento: 14 de enero de 1985

Estado Civil: Casada

Licenciada en administración de empresas

Ocupación: Actualmente empleada en NEOMA (Consultoría de empresas corporativas)

Lugar de Nacimiento: Monterrey, Nuevo León.

Lugar donde vive: Abraham Lincoln 622, Contry La Silla 1er sector, Guadalupe, Nuevo León.

Número de Celular: 044-882-46-55-123

Facebook: Fátima Altamira

Correo: Fati.97@gmail.com

Hijos: No tiene

2. Motivo de consulta
Principal y quien lo envió.

Quise recurrir a usted porque me lo recomendó mi hermano para pedirle ayuda porque estoy muy preocupada por algo que me está pasando, yo siempre he sido una persona que le gusta que todo este organizado desde mi higiene personal hasta las cosas en mi trabajo, siempre me tiene que salir todo perfecto porque si no me pongo de mal humor y me empieza a doler la cabeza o el cuello, siempre he tenido un buen desempeño, mis jefes siempre me reconocen eso, me molesta mucho la impuntualidad, cuando aún era novia de mi esposo las peleas la mayoría del tiempo eran porque él llegaba tarde por mi o no me avisaba que había tenido un percance. Hace tres meses a mi esposo lo promovieron de puesto él es policía y desde entonces me da miedo que salgamos juntos casi todo el tiempo siento que nos están persiguiendo y siempre tengo que voltear a todos lados para asegurarme de que no es así, cuando estamos a punto de dormir tengo que levantarme 4 o 5 veces a asegurarme de que las puertas y las ventanas estén bien cerradas porque me imagino que entraran y muchas veces tengo la idea de que alguien me quiere matar, hace dos meses cumplimos 3 años de casados y él me quiso sorprender, reservando un restaurant para nosotros solos, pero desde hace tiempo siento que no puedo confiar en nadie y algo me decía que me llevaba ahí porque tenía la comida envenenada y me quería matar y comencé a aventar las cosas de la mesa y a golpear la pared, yo sí quiero que estos pensamientos me dejen, porque siento que no son míos, a veces pienso que la persona o lo qué me persigue me hace pensar cosas malas de mi esposo para hacerme daño, se quieren meter a mi cabeza para controlarme, esa vez mi esposo trató de tranquilizarme pero fue muy difícil para ambos, también gracias a ese nuevo puesto que tiene en muchas ocasiones llega tarde a la casa y no contesta su teléfono, y siento que me está engañando con otra y me quiere dejar, lo sé porque le puedo llamar 4 veces y no me contesta y antes llamarle 3 veces era mucho.

3. Historia de su enfermedad

Inicio

Antecedentes

Factores precipitantes o desencadenantes

Periodos de remisión y exacerbación

*Tratamientos anteriores

Inicio: La paciente menciona como inicio de su enfermedad cuando su esposo fue promovido en el trabajo.

Factores precipitantes o desencadenantes: La falta de tiempo de su esposo para contestarle el teléfono al igual que salir con él.

Sin periodos de remisión.

Sin tratamientos anteriores.

4. Historia Familiar

Padre

Madre

Antecedentes

Hermanos

Ella es la segunda de tres hermanos, su hermano mayor tiene 36 años y su hermana menor 24, sus papá tiene 60 años y su mama 57, la paciente comenta que con su hermano mayor tiene una muy buena relación siempre se sintió identificada con él, en cambio con su hermana menor tenía una relación un poco mala, ya que cuando la paciente tenía 17 años y  aún vivía con sus papás, su tía, la única hermana de su mamá fue diagnosticada con esquizofrenia, la mamá de la paciente se hizo cargo de ella, dándole una habitación donde vivir, siendo esto el motivo de que la paciente se viera obligada a compartir habitación con su hermana menor, dando lugar a diversas peleas respecto al orden que quería establecer la paciente sobre su hermana.

5. Historia de enfermedades físicas

Niñez

Adolescencia

Adulta

Cirugías

A los 10 años de edad la paciente fue operada de las anguinas y a los 24 años de edad sufrió un esguince de 2º grado.

Ruptura de la piel de las manos por constante uso de detergentes.

6. Historia de relaciones de pareja

Noviazgo

Matrimonio

Unión libre

Divorciado

Separado

Viudo

La paciente tuvo una relación de noviazgo durante el primer año de preparatoria con un chico de su edad. La razón de ruptura es qué él se expresaba de ella como una persona muy terca y qué no entendía razones.

Su segunda relación de noviazgo fue a los 25, con su actual esposo, contrayendo matrimonio 4 años después, actualmente en su tercer año de matrimonio. Menciono que es una buena relación y que siempre la ha hecho sentir segura, los problemas comenzaron cuando él comenzó a tener menos tiempo para ella por motivos de trabajo.

7. Relaciones sociales: familiares, amistades, grupos, religión

Familiares: la paciente menciona tener una relación estable con sus padres  aunque con algunas discusiones discusiones, pero a pesar de eso son muy unidos al igual que con su hermano, con su hermana la relación era un poco difícil ya que eran de caracteres muy diferentes, ella no tenía más que a la tía que vivía con ellos ya que su papa era hijo único y Fátima menciona tenerle un gran cariño a su tía

Amistades: No cuenta con ninguna amistad fuerte ya que ella le gusta controlar mucho las cosas y le gusta que las cosas se hagan a su modo

Grupos: No pertenece a ningún grupo

Religión: sus padres practican la religión católica sin embargo ellos no lo hacen

8. Historia de su vida sexual

Su primera relación sexual fue con su actual esposo, en el segundo año de noviazgo, menciona qué el primer año fue difícil el hablar de sexo ya que, ella tenía miedo a que algo saliera mal o no fuera como ella quería.

9. Descripción de su carácter

Siempre he sido una persona muy organizada, muy limpia y ordenada, me gusta tener las cosas en orden y hacer todo a mi manera. A veces las personas pueden llegar a molestarse porque no les gusta que imponga mis reglas o mi manera de hacer las cosas, pero a mí no me importa ya que, aunque ellos no lo acepten, como yo digo o hago las cosas, es la forma correcta de hacerlo. Yo me aseguró de que todo vaya perfectamente, y si es lo contrario, me causa mucha desesperación, me pongo muy irritable. A veces me es difícil confiar en las personas, primero tengo que analizar todo para tomar una decisión sobre hacerlo o no y hablando también de manera general, siempre hay que analizar todo porque puede haber cosas de las que no te das cuenta.

10. Impresión diagnostica según el DSM V

Eje 1 Esquizofrenia Paranoide
Eje 2 Trastorno de la Personalidad Obsesivo-Compulsivo

Eje 3 Enfermedades físicas, dolor de cabeza y cuello, ruptura de piel

 (manos rasposas)

Eje 4 Trastornos en el entorno social, dificultad para escuchar la opinión de otros o confiar.