Familiar del paciente Refiere “Tiene Hipertermia A

Datos Subjetivo

Datos Objetivos

Lista de Problema

Patrón disfuncional

Dx  de Enfermaría

Familiar del paciente Refiere

“Tiene Hipertermia A 39,5°c

Fr: 31X1

Fc: 130x1

T.A: 91/63mmHg

Temp: 39,5°c

Tegumentaria: Piel Blanca normohidratada con febril al tacto con 39°c

 Hipertermia

Nutrición –metabólico

Hipertermia  R/c agentes infecciosos E/p temperatura corporal 39,5°c

Riesgo a convulsion S/a Hipertermia 39°c

Pc: Convulsion

Diferido

Se observa paciente con facies de confusión al realizar baño en cama  

Confusión

Cognitivo- perceptual

Confusión aguda R/c trastorno metabólico cerebral S/a Convulsión Tónica – clónica

Riesgo de lesión R/c  movimientos tónicos- clónicos no controlados durante el episodio convulsivo

Pc: Hipotensión Corporal

Datos  Subjetivo

Datos  Objetivos

Lista de  Problema

Patrón disfuncional

Dx  de  Enfermaría

Diferido

Se observa Paciente con facie de dolor al realizarle baño en cama

dolor

Cognitivo- perceptual

Dolor agudo R/c puntos de presión (baño en cama) S/a fiebre

Riesgo de dolor crónico R/c  espasmos

Pc: Hipotensión

Teoría de  Enfermería

Criterio de resultado

Acciones de Enfermería

Evaluación

4º.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo, con movimientos coordinados, y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la circulación sanguínea.

Al cabo de 25min la paciente referirá  sentir menos dolor usando las acciones de enfermería

Interrelación estudiante paciente

Control de s/v

Determinar si es posible el concepto que tiene el niño de la causa del dolor

Pedir al paciente que señale la zona que le duele

Utilizar la escala de oucher que consiste  en 5 cara  que van de la feliz (1) hasta una llorando (5)

Valorar si el miedo o la soledad contribuyen al dolor

Preguntar al paciente  que cosas mejoran el dolor y cuales lo empeoran

Decirle la verdad y explicarle  cuanto dolerá, cuánto va a durar y que  ayudara a reducir el dolor

Al cabo de 25minutos el paciente mejoro un poco el dolor usando las acciones de enfermería