Farmacos diureticos

1. INTRODUCCIÓN.

Los fármacos diuréticos son aquellos capaces de disminuir el volumen de líquido corporal

porque aumentan la excreción renal de solutos y agua. Los diuréticos disminuyen la reabsorción

tubular renal de solutos (generalmente Na+ y Cl-) y secundariamente de agua. Se utilizan

fundamentalmente en:

· Síndromes que produzcan retención de líquidos, como la IC (edemas)

· Situaciones que precisan una disminución del volumen plasmático (HTA).

· Alcohol inhibe la ADH y se favorece la eliminación.

2. CLASIFICACIÓN DE LOS DIURÉTICOS.

Clasificación

Nombre

farmacológico

Sitio de acción Eficacia

De asa

EFICACIA

MÁXIMA

Furosemida (Seguril)

Terasemida

Asa ascendente

de Henle

Máxima

(eliminación de Na+> 15%)

Tiazidas

EFICACIA

MEDIA

Clorotiazida

Clortalidona

Porción proximal del

túbulo distal

Media

(eliminación de Na+=5-10%)

Ahorradores

de K+

EFICACIA

MÍNIMA

Inhibidores de la

aldosterona

(Espironolactona)

Inhibidores del

transporte de Na+

(Triamtereno)

Túbulo distal y tubo

colector

Ligera

(eliminación de

Na+< 5%)

Osmóticos

(EFICACIA

ALTA EN

SITUACION

ES

ESPECIALES

)

Manitol

Túbulo proximal

Rama descendente

del asa de Henle

Tubo colector

Ligera

(eliminación de Na+< 5%)

Es ligera porque la clasificación

es en función de la cantidad de

Na pero con estos se elimina

mucha H2O

- NOTA: la clasificación de los diuréticos atendiendo a su eficacia se realiza en función de la

cantidad de Na+ que eliminan. Cuanto más Na+ eliminen, más eficaces serán. Además, cabe

destacar que todos los diuréticos son de utilización a medio-largo plazo excepto los osmoticos.

3. DIURÉTICOS DE ASA (FUROSEMIDA).

3.1. Mecanismo de acción (mda).

La furosemida (seguril) es un diurético de asa y constituye el fármaco más utilizado a nivel

hospitalario. Su mecanismo de acción se basa en disminuir la reabsorción de Na+ y del Cl- en el asa

ascendente de Henle. Puede ser administrado por vía oral e intravenosa (bolo en urgencias).

3.2. Reacciones adversas (RAM).

- Puede producir hipovolemia por la eliminación rápida de volumen de orina y, como

consecuencia, hipotensión (sobre todo en la V.O).

- Alteración en la reabsorción de la mayoría de electrolitos, sobretodo del potasio (Na+, Cl-,

K+, Ca++, Mg++). Este es el mayor problema.

- Los diuréticos de asa producen hipopotasemia, lo cual ocasiona alteraciones del ritmo

cardíaco (arritmias, etc.) y calambres en brazos y piernas. El tratamiento de la hipopotasemia

se centra en el consumo de alimentos ricos en potasio (plátano, etc.), suplementos de potasio

orales y diuréticos ahorradores de potasio.

- Aumenta el ácido úrico producido porque se inhibe su secreción.

- Aumenta la glucosa en sangre debido a que interfieren en la insulina o en la absorción de la

glucosa, por lo que a los diabéticos hay que controlarlos más. La causa de este mda no se

conoce bien del todo.

- Pueden producir lesión a nivel del oído (alteraciones en la audición), es decir, son ototóxicos

(normalmente no hay, pero

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