Diureticos

DIURETICOS

CLASIFICACION

 Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica

La anhidrasa carbonica está en muchos lugares de la nefrona como el citoplasma y las membranas luminal y basolateral y glóbulos rojos de los capilares peritubulares.

MECANISMO DE ACCION

Actúa a nivel del túbulo proximal donde cataliza las reacciones de hidratación y deshidratación de CO2 involucradas en reabsorción de bicarbonato.

Los inhibidores de la anhidrasa carbónica causan aumento de la excreción de bicarbonato acompañada de Na+, K+, y agua que resulta en un aumento del flujo de orina básica y una acidosis metabólica moderada.

• Acetazolamida

• Diclorfenamida

• Metazolamida

 Diuréticos con acción en el asa de Henle

Actúa a nivel de la rama gruesa ascendente de Henle

MECANISMO DE ACCIÒN

Los diuréticos con acción de asa en el asa de henle inhiben el transportador luminal de Na+ / K+/ 2Cl¯ en la rama gruesa ascendente del asa de Henle. Al inhibir el transportador luminal los diuréticos disminuyen la resorción de cloruro de sodio y también reduce el potencial que proviene del reciclado de potasio.

• Bumetanida

• Ácido etacrínico

• Furosemida

• Torsemida

 Diuréticos tiazídicos

Actúa en el túbulo contorneado distal

MECANISMO DE ACCION

Las tiazidas inhiben la resorción de cloruro de sodio desde el lado luminal de las células epiteliales en el túbulo contorneado distal al bloquear el transportador de sodio/cloro.

Intensifican la resorción de calcio en el túbulo proximal da un incremento de sodio y resorción pasiva de calcio, mientras que en el túbulo contorneado distal la disminución del sodio intracelular por el bloqueo de la penetración de este ion intensifica el intercambio de Na+/Ca2+en la membrana baso lateral e incrementa la resorción de calcio.

• Acción corta

Benzotiacida

Clorotiacida

Hidroclorotiacida

• Acción intermedia

Bendroflumetiacida

Indapamida

Xipamida

• Acción prolongada

Clortalidona

 Diuréticos ahorradores de potasio

Actúan en la porción distal y cortical de túbulos colectores

MECANISMO DE ACCION

La unión de la aldosterona a sus receptores específicos en las células epiteliales del túbulo distal y colector favorece la reabsorción de sodio y la excreción de K+ y H+, con las consiguientes alteraciones hemodinámicas derivadas del consecuente aumento del volumen intravascular.

• Espironolactona

 Diuréticos osmóticos

Actúan principalmente en túbulo proximal y la porción descendente del asa de Henle

MECANISMO DE ACCION

Las moléculas difunden desde la sangre hacia

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