Ficha Neurologica (infantil)

FICHA NEUROLOGIA NIÑOS.

ANTECEDENTES PERSONALES.

Nombre: Aylin Paz Núñez Cabrera

N° ficha: 71818

Fecha de nacimiento: 21/09/2007

Edad: 5 años y 9 meses

Madre: Dalila Del Pilar Cabrera Navarrete

Padre: Guillermo Patricio Nuñez Almonacid

Dirección: Bernardo Philliphi Nº 1026

Comuna: Puerto Montt

Fecha de ingreso: 17/12/2007

Fecha evaluación: 06/06/2013

Diagnostico medico: Miopatía congénita ,

síndrome hipotónico Fármacos: NO

Nombres de evaluadoras:

ANTECEDENTES DEL PARTO Y RECIEN NACIDO.

Numero de embarazo: 4ª Parto: cesárea

Prematuro: SI

Edad gestacional: 37 semana Peso: 3.930 kg

Talla:52 cm.

Patologías asociadas al embarazo: síndrome hipertensivo

ANAMNESIS PROXIMA.

Miopatía congénita, síndrome hipotónico

ANAMNESIS REMOTA.

Recién nacido prematuro, a las 37 semanas de gestación. Parto por cesárea el día 21 de septiembre del 2007 en el hospital base de puerto Montt.

Ortesis:

No usa

Mobiliario:

No

ABVD:

Realiza normalmente sus actividades de la vida diaria, se viste y desviste sola, controla esfínter diurno y nocturno, alimentación independiente, marcha estable e independiente, asiste diariamente al colegio (kínder).

Integración: SI Escolaridad: Jardín

Vive con: padres Cuidador: Madre.

Realiza ejercicios en casa: SI, fortalecimiento de la musculatura en general, especialmente ejercicios de fortalecimiento de musculatura respiratoria.

GMFM:

No aplica

EVALUACION KINESICA.

• Observación general: Aylin llego caminando tomada de la mano de su mama al gimnasio, la niña se muestra activa cooperadora, que entiende y realiza las instrucciones fácilmente; se desviste sola, adopta con facilidad todas las posiciones.

Presenta un patrón de marcha estable e independiente sin ayuda de órtesis ni prótesis, observándose un valgo de rodilla y una hiperextensión de la misma.

En las conductas motoras se observó una leve alteración del equilibrio tanto en estático como en dinámico.

Debido al síndrome hipotónico se le podía observar una leve inexpresión facial.

Rangos articulares: movimiento activo

Hemicuerpo derecho Hemicuerpo izquierdo

Articulación Flexión Extensión Flexión Extensión

Hombro 175º 60º 174º 60º

codo 145º 0º 145º 0º

muñeca 75º 68º 74º 67º

Cadera con rodilla extendidas 120º 20º 121º 20º

Cadera con rodillas flexionadas 140º No aplica 140º

rodilla 120º 7º 121º 7º

Tobillo 49 21º 50º 20º

• Evaluación de postura y movimiento.

Supino:

Logra la posición con normalidad, de forma simétrica, orientándose bien en línea media, pudiendo elevar y girar cabeza y visión en

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