Formas de las prótesis dentales

Introducción

La tecnología evoluciona rápidamente y junto con la preparación académica adecuada para aplicarla correctamente se ha convertido en un solo resultado: grandes beneficios para el paciente en cuanto a resultados estéticos y funcionales de tratamientos dentales.

Los ataches son una de esta posibilidad que nos permite ofrecer al paciente buenos resultados y que le brindan algo que es muy importante para ellos: estética – función – seguridad – comodidad – confianza con sus prótesis.

Las prótesis removibles con ataches son sistemas de encastre macho hembra. las prótesis removibles el “macho” es parte de las estructuras que nacen de dos coronas fijas que incluso en la actualidad pueden ser de óxido de zirconio obteniendo más estética aún y la “hembra” que está ubicada en la parte interna de la dentadura removible y que encaja de una manera exacta y milimétrica.

Con esta opción los molestos ganchos de metal desaparecen y eso es igual a satisfacción para el paciente.

Los ataches son una excelente opción para que se deshaga de una vez y para siempre de prótesis removibles flojas, desadaptadas e incómodas que no le dan confianza y seguridad al usarla y muchos menos al sonreír

Prótesis sobre ataches

Las prótesis sobre ataches o mixtas están constituidas por una prótesis fija y una prótesis removible metálica, formando parte de un mismo diseño en una misma arcada, y unidas entre sí mediante un sistema de anclaje denominado atache. Este tipo de prótesis presenta varias ventajas sobre las removibles, por ejemplo dando mayor estética al eliminar los brazos del retenedor, que pueden ser visibles.

Es un retenedor por fricción que consta de dos partes, el macho o pátrix y la hembra o matriz, y que pueden ser preformadas colables o bien de aleaciones de metal para sobrecolar o soldar. La hembra encaja sobre el macho en una íntima relación produciéndose de este modo la retención de la parte removible sobre la parte fija de la prótesis mixta.

Dada la sofisticación de los ataches, el éxito de una prótesis removible sobre ataches dependerá del buen diagnóstico del odontólogo y criterio del técnico a la hora de analizar los factores necesarios en la confección de ésta, como los siguientes:

1. Salud periondontal

2. Condiciones del paciente

3. Elección del atache:

• Rígido o resilente

• Tamaño y tipo de atache

• Comunicación entre el técnico y odontólogo

• Dimensión vertical

• suficiente espacio interoclusal (oclusión)

• Cantidad de pilares dependiendo de la cantidad de dientes a

reemplazar

• El pilar ha de ser resistente, o de lo contrario se ferulizan 2 o más piezas.

Elección del atache

No es la sofisticación de los elementos de construcción los que dan el éxito, sino la correcta utilización y elección del atache, por ello lo ideal es encontrar un atache que sea de fácil manejo tanto para el odontólogo como para el paciente teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

El tamaño y retención que proporcione el atache, sus aplicaciones como:

• Resilentes y Rígidos Resilentes, son los ataches que generan tolerancia hacia los tejidos y son ideales en clases I y II de Kennedy.

• Rígidos: No tienen resilencia y son ideales en clases III y IV de Kennedy.

Atache

Es un retenedor por fricción que consta de dos partes, el macho o pátrix y la hembra o matriz, y que pueden ser preformadas colables o bien de aleaciones de metal para sobrecolar o soldar. La hembra encaja sobre el macho en una íntima relación produciéndose de este modo la retención de la parte removible sobre la parte fija de la prótesis mixta.

Existen distintos tipos de ataches:

• Según la relación existente entre el macho y la hembra

• Según la relación del atache con el contorno del diente pilar

Según la relación existente entre el macho y la hembra

• Rígidos

No posibilitan movimientos entre el macho y la hembra. Es decir, no permiten el movimiento de la parte removible, por lo que las fuerzas de masticación son transmitidas en gran parte al diente pilar.

• Resilentes

Permiten un cierto movimiento de la prótesis removible, por lo que la fuerza es transmitida fundamentalmente a la mucosa. Durante la masticación, se produce un movimiento vertical entre el macho y la hembra cada vez que se ejercen fuerzas, y cuando esta cesa, se produce un movimiento de recuperación en sentido contrario al anterior. Entonces podíamos decir que un atache es igual que aun retenedor

Según la relación del atache con el contorno del diente pilar

• Intracoronarios

Son aquellos ataches que se ubican dentro de la corona, los cuales son ideales para el uso de rehabilitaciones cerámicas. Este atache permite una solución más conservadora donde se respeta el volumen denaturalidad.

Sus principales aplicaciones son:

• Para mantener unidos, pero independientes en sentido axial tramos de puentes fijos, permitiéndonos modificar un tramo determinado sin tocar el resto.

• Compensación de falta de paralelismo en puentes largos evitando la sobrecarga de un pilar.

• Como un estabilizador en trabajos con fresados: inter lock

Se incluyen en el diente pilar, por dentro del mismo:

Con retención por fricción

Con retención por cierre mecánico

Desventajas de los ataches intracoronarios:

• Requieren de piezas pilares preparados y colados

• Serán contraindicados en aquellos pacientes con poca destreza manual, debido a la complejidad en su inserción y remoción de boca.

• Son difíciles de ubicar completamente dentro del perímetro de un diente pilar vitalizado debido a la cercanía de la pulpa.

• Deben disponer de una adecuada longitud del diente, pues muchos retenedores dependen de la fricción interna para su retención.

• Extracoronarios

Son aquellos ataches que se ubican por fuera de la corona, son los más utilizados en rehabilitaciones de prótesis fija y removible por su fácil manejo. Son aplicables en la mayoría de casos que se presentan en la combinación de prótesis parcial removible y prótesis fija

Tipo I: El macho está en la parte fija, y la hembra en la removible.

• Dalbo

• Bola de Roach

Tipo II: La hembra está en la parte fija, y el macho en la removible.

...