Foro de Proceso de Cambio

Profesora: Vilma Rodríguez

Estudiante: Maria Elena Alarcón

Discuta como utilizaría el proceso de cambio para modificar el reporte de cambio de turno en una unidad de medicina donde se socializa y se da un reporte superficial de los pacientes. Discuta ampliamente y justifique citando literatura.

Comenzaremos citando que el proceso de cambio en el cuidado de la salud se ha mostrado  a cada momento como un  hacer continuo y rápido. El mismo puede ser planeado y deliberado como ocurre cuando una organización identifica un plan para adoptar e implementar cualquier programa nuevo. Para asegurarse de que el proceso de cambio es efectivo, es importante entender como consecuencias no deseadas puede resultar en una comunicación inefectiva.

Autores como, Perlman and Takacs en 1990, enfocaron como el personal hace frente a los cambios y trabajan a través de este, con lo cual  inefectivas respuestas a cambiar no permiten que el proceso de cambio vaya hacia delante, esto incluye ser defensivo, dar aviso y prematuramente persuadir. Esto es importante tenerlo en cuenta porque durante el recibo y la entrega de turno, se debe  garantizar la continuidad del cuidado del paciente por parte del personal de enfermería al igual que la existencia de los elementos necesarios para su atención y los procedimientos que queden pendientes de un turno a otro deben tener justificación científica, asistencial o administrativa, para así buscar una adecuada comunicación, evitando la duplicidad o ausencia de acciones. En este proceso de cambio juega además, un importante papel, el líder. Este debe poseer autoconfianza, conocimiento de lo que es en realidad el proceso de cambio y las habilidades interpersonales para ayudar a las enfermeras a aceptar, permitir y ver el proceso de cambio como un proceso natural, mejorando así la supervivencia mientras facilitamos el cambio planeado, así como un positivo y constructivo proceso de grupo necesita ser estabilizado, con lo cual,  por el constante cambio, las enfermeras y los cuidadores del sistema de la salud han tenido que aprender y adaptarse a este proceso. También podemos decir que la resistencia al proceso de cambio debe ser esperada como integral en un completo proceso de cambio. La percepción a la resistencia es considerada como un efecto positivo y que ha jugado un papel importante a lo largo de la historia en este proceso de cambio. Por último queremos decir que para tratar cualquier proceso de cambio es necesario manejar muy integradamente aspectos técnicos y humanos que permitan hacer este proceso satisfactorio por el bienestar de los clientes.

Se podría utilizar el proceso de cambio para modificar el reporte de cambio de turno en una unidad usando algunas técnicas como:

• Explicando la racional del cambio para que el personal entienda este.
• Permitir elaborar sus emociones
• Darle participación en todas las informaciones que ellos necesiten
• Ayudar al personal a hacer frente a los cambios

Y otras acciones deben ser evitadas  cuando implementamos un proceso de cambio dentro de una organización como:

• Violar las líneas de comunicación y autoridad en una organización
• Confiar solamente sobre una formal autoridad en implementar un cambio
• Sobreestimar una autoridad formal
• Hacer una decisión pobre acerca de que cambio es necesario y no abrirse a la decisión critica del personal
• Comunicación inefectiva
• Poner al personal a la defensiva
• Subestimar la percibida magnitud del cambio  

El reporte de cambio de turno es una actividad muy importante para el proceso de enfermería y debe ser llevado a cabo por todos los integrantes del grupo con la misma responsabilidad con que se realizan todas las demás acciones de cuidado del paciente. Esta actividad incluye lo siguiente:

• Se identifican los paciente y sus edades
• Se conocen los diagnósticos
• Se da a conocer el control de signos vitales
• Se informa de líquidos parenterales y goteos especiales
• Se conocen los resultados de laboratorios y de estudios de imágenes y los reportes de procedimientos especiales.
• Se conocen el control de líquidos administrados y eliminados
• Se informa sobre actividades pendientes o para continuar durante en el turno
• Se hace un examen físico del paciente y se le presentan a los que lo van a cuidar

        
El jefe de turno debe organizar y dirigir correctamente esta actividad para que se alcance el objetivo de garantizar la continuidad del manejo de los pacientes sobre bases racionales y de manera coordinada. Si esta actividad se realiza mas como una actividad de socialización que como un acto profesional, se está actuando de manera irresponsable porque se puede estar perdiendo la oportunidad de pasar información importante entre colegas para la salud de los pacientes y de aclarar situaciones que se presenten como confusas para aquellos que inician el cuidado del enfermo. Ocasionalmente pueden repetirse tratamientos o por el contrario pasarse por alto acciones necesarias para su cuidado. De esa manera un reporte de enfermería superficial para el cambio de turno es inaceptable y requiere una acción inmediata. Una vez que se ha identificado el Problema “se socializa y se da un reporte superficial de los pacientes” deben tomarse las mediadas para corregir esta situación. Para eso realizaría el proceso de enseñanza aplicado a la enfermería:

Valoración: Se debe evaluar cual es la razón que condiciona la actitud del personal

• Incumplimiento de horarios
• Cansancio
• Sobrecarga de trabajo por fuera de la entrega de turno
• Mala organización del cambio de turno
• Elementos del personal que generan desorden al grupo de trabajo
• Desconocimiento de las políticas de la institución
• Cualidades del líder
• ¿Cuáles son las fuerzas ambientales que se oponen al mejoramiento de la situación?
• ¿Cuáles son las fuerzas restrictivas para el cambio?
• ¿Cuáles son las reacciones emocionales del grupo ante el cambio?

Diagnostico: Tomando como base los datos anteriores se debe hacer un diagnostico de la situación que incluya todos los factores que generan el problema y las fuerzas de resistencia, para poder realizar la siguiente fase en búsqueda de la solución.

Planeación: Debe incluir

• Blanco de cambio: Para el problema planteado seria de actitudes o de conductas
• Tipos de cambio que se busca: depende del diagnostico el tipo de cambio que se requiere puede ser desde coercitivo hasta natural dependiendo del grupo. Para esta situación se podría aplicar un proceso Interaccionar puesto que se trata de personas profesionales con entrenamiento
• Planear la manera de disminuir la resistencia: se debe logra que el grupo se identifique con la necesidad de cambiar la actitud, que participe activamente en el cambio y el manejo de los tiempos en que debe lograse el cambio si se debe hacer de manera progresiva o inmediata lo cual define también el método para realizarse.
• Cual va a ser la estrategia para lograr el cambio: en este caso se podría aplicar una estrategia re- educativa para hacerle entender al grupo la importancia que tiene el reporte de cambio de turno.
• Reevaluar las características del líder a cargo de efectuar el cambio de manera que pueda ganarle a todas las fuerzas que se oponen al cambio, conozca sus fortalezas y debilidades, mantenga las buenas relaciones entre los participantes, que pueda fomentar un cambio interno, que pueda soportarlos en sus necesidades y resolver todas las dudas que se presente durante la fase de implementación.
• Definición de objetivos y resultados esperados. El líder debe tener claro cuáles son los objetivos y de esa manera pude prever que espera encontrar como reacción del grupo durante el proceso de cambio y una vez finalizado el mismo.

Ejecución: Es la puesta en práctica de todo lo planeado, se busca que los objetivos se lleven a cabo y que el líder este preparado para eventuales cambios en lo establecido para que de una manera dinámica restablezca el rumbo de lo planeado o reasuma objetivos de acuerdo al diagnostico. Esta fase debe ser dinámica y debe involucrar todos los recursos necesarios para conseguir que los resultados planeados se den en el mayor porcentaje posible que se logren los objetivos.

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