Generalidades De La Propedeutica

Introducción

En este capítulo se hablara sobre los conceptos básicos utilizados en el propedéutica medica con el fin de ir enseñando al alumno a cómo dirigirse en un ámbito más medico y algunos procedimientos que debe realizar en la práctica médica con el fin de integrar las bases teóricas y la practica medica en el campo clínico.

Se revisaran conceptos como: propedéutica, semiología, signo, síntoma, clínico, signo patognomónico, entre otros. También se revisaran los conceptos de inspección, palpación, percusión, y auscultación que entran dentro de los métodos utilizados en la exploración física, los datos que se obtienen por estos métodos y las reglas que hay que seguir para llevar a cabo una correcta exploración física del paciente.

También se abordaran los exámenes paraclínicos los cuales son apoyos diagnósticos para el médico entre los cuales figuran los de laboratorio, imagen, instrumental, anatomopatológicos y electro grafías; los cuales deben tener un carácter de apoyo para el diagnostico pero no guiarse en ellos para realizar un diagnostico. Entre otras cosas se revisara la actitud del medico ante el paciente y los diversos tipos de pacientes que se pueden presentar en la consulta y cual es la mejor forma de tratar a cada uno de ellos.

DESARROLLO

Propedéutica.- (del griego πρó (pró), que significa ‘antes’ y παιδευτικóς (paideutikós), ‘referente a la enseñanza’ (siendo paidós: ‘niño’) es el conjunto de saberes y disciplinas que hace falta conocer para preparar el estudio de una materia, ciencia o disciplina.

Semiología.- se define como el estudio de los signos, su estructura y la relación entre el significante y el concepto de significado.

Signo.- cualquier manifestación objetivable consecuente a una enfermedad o alteración de la salud, y que se hace evidente en la biología del enfermo.

Síntoma.- la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un estado patológico o enfermedad.

Síndrome.- (del griego syndromé, concurso) es un cuadro clínico o conjunto sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus características posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de síntomas y signos.

Clínica.- Parte práctica de la enseñanza de la medicina que se ocupa del examen de los enfermos y del tratamiento de las enfermedades en presencia de los estudiantes.

Signo patognomónico.- se utiliza para denominar aquellos signos (manifestaciones visibles) o síntomas (manifestaciones no visibles, subjetivas) que, si están presentes, aseguran que el sujeto padece un determinado trastorno.

Semiotecnia.- conjunto ordenado de métodos y procedimientos de que se vale el clínico para obtener los síntomas y signos y, con ellos, elabora el diagnóstico.

Diagnostico.- es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o cualquier condición de salud-enfermedad.

Catamnesis.- (Del griego kata, después de, y mnasthai, acordarse). Datos obtenidos de un paciente, después de su salida del hospital o de la clínica que permiten estudiar la evolución de su enfermedad y establecer el pronóstico.

Status paraesens.- es la descripción y el diagnostico del estado del enfermo cuando por primera vez le ve el autor de la historia clínica.

La inspección es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista.

Objetivos:

• Detectar características físicas significativas.

• Observar y discriminar en forma precisa los hallazgos anormales en relación con los normales.

• Con fines didácticos la inspección se divide de acuerdo a los siguientes criterios:

a)Según la región a explorar:

• Local: inspección por segmentos.

• General: inspección de conformación, actitud, movimientos, marcha, etc.

b)Según la forma en que se realiza:

• Directa: Simple o inmediata. Se efectúa mediante la vista.

• Indirecta: Instrumental, armada o indirecta.

c)Por el estado de reposo o movimiento:

• Estática: o de reposo de un órgano o cuerpo.

• Dinámica: mediante movimientos voluntarios e involuntarios. }

Normas durante la inspección

Mediante los diferentes tipos de inspección se obtiene información de aspectos anatomofisiológicos y del comportamiento a través de las siguientes normas:

• Norma 1: Considerar las normas enunciadas en el interrogatorio.

• Norma 2: Seguir preferentemente el orden señalado durante la exploración física.

• Norma 3: Observación cuidadosa y continua sobre los órganos receptores que se sitúan en la piel, aparato musculoesquelético, órganos de los sentidos y otras estructuras internas.

La palpacion es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto. Es la técnica diagnóstica que utiliza el tacto de las partes externas del cuerpo o bien de la parte accesible de las cavidades. Palpar consiste en tocar algo con las manos para conocerlo mediante el sentido del tacto. Este acto proporciona información sobre forma, tamaño, consistencia, superficie, humedad, sensibilidad y movilidad.

La palpación médica es algo más que el simple uso de las manos para tocar; «examinar» se puede definir como la investigación por medio de la inspección o de la manipulación, e incluso sugiere que se trata de un examen riguroso, una investigación o una exploración de fundamental importancia.

Objetivo

Detectar la presencia o ausencia de masas, dolor, temperatura, tono muscular y movimiento.

Corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e insopección.

Igual que en la inspección, la palpación se divide en:

a) Según la forma en que se realiza:

• Directa o inmediata: por medio del tacto y presión.

• Indirecta: armada o instrumental mediante instrumentos que permitan explorar conductos o cavidades naturales o accidentales (sondas acanaladas, catéteres, estiletes, entre otras).

b) Según el grado de presión.

• superficial: con presión suave para obtener discriminaciones tactiles finas (textura de piel, tamaño de ganglios linfaticos, entre otras).

• Profunda: con presión interna para producir depresión y asi percibir órganos profundos.

• Unidigital o bidigital: para investigar puntos dolorosos,

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