HERIDAS Y HEMORRAGIAS

HERIDAS Y HEMORRAGIAS.

Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte. Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando, éstas se pueden dividir en:

• Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos.

• Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vísceras.

ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS TENEMOS:

• Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc.

• Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, picahielos, etc.

• Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados,tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.

• Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan.

• Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes características.

• Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies rugosas, es lo que comúnmente se conoce como raspones.

• Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada.

• Amputaciones: es la separación traumática o patológica de una extremidad y puede ser total, parcial ó en dedo de guante.

El TRATAMIENTO de una herida es el siguiente:

• Retirar la ropa que cubre la herida

• Utilizar guantes de látex, para evitar el contagio de alguna enfermedad así como contaminar la herida.

• Se limpia con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso de sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es de adentro hacia fuera en círculos excéntricos, partiendo del centro de la herida, siendo éstos cada vez mayores; se voltea la gasa y se vuelve a hacer para evitar infectarla. Se repite el procedimiento, dos o tres veces más

• Se aplica yodo para evitar infecciones.

• Se cubre la herida con un gasa.

• No se debe aplicar ningún tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones.

• No se deben de aplicar medicamentos ni antibióticos debido a que podemos causar una reacción alérgica.

TIPOS DE HERIDAS

Atendiendo al mecanismo u objeto que las produce, se pueden clasificar del siguiente modo:

a) Heridas Incisas: los objetos que las producen tienen filo.

Bordes regulares limpios.

Sangran mucho.

Poco profundas.

Se infectan poco.

b) Heridas Punzantes: causadas por objetos con punta.

Son pequeñas y profundas.

Sangran poco.

Se infectan mucho.

c) Heridas Contusas: producidas por golpes de objetos que no tienen ni punta ni filo (puñetazo, martillazo…).

De bordes y sangrado irregular.

Se suelen infectar y complicar.

3. SÍNTOMAS

Dolor: sobre todo en las sufridas en cara y manos.

Hemorragia: arterial, venosa o capilar por destrucción de los vasos sanguíneos.

Separación de los bordes de la piel afectada.

4. FACTORES DE GRAVEDAD

♦ Extensión: a mayor extensión, mayor gravedad.

♦ Profundidad: más graves cuanto más profundas sean.

♦ Localización: las más graves suelen ser las localizadas en manos,orificios naturales, tórax, abdomen y articulaciones.

♦ Suciedad: la presencia de cuerpos extraños y suciedad hacen más graves las heridas.

5. ACTUACIÓN

 Preparar gasas, antiséptico, tiritas, guantes, desinfectar pinzas y tijeras (limpiándolas con una gasa empapada en alcohol y luego sécándola con otra estéril), etc., todo sobre una superficie limpia.

 Lavado de manos con agua y jabón.

 Ponerse guantes desechables.

 Descubrir la herida: recortar pelo, cabello, etc.

Lavarla con abundante agua y jabón o con un antiséptico.

 Limpiarla con gasas estériles desde el centro hacia la periferia.

 Si se observan cuerpos extraños sueltos (tierra, piedrecillas, etc.), retirarlos realizando un lavado a chorro con suero fisiológico para arrastrarlos y/o con la ayuda de gasas estériles o pinzas. Si están incrustados no retirarlos.

En caso de Heridas NO se debe:

 Manipularlas, a no ser que sean superficiales.

 Limpiarlas con algodón, pañuelos o servilletas de papel: desprenden hebras y pelusa que pueden provocar infecciones.

 Utilizar alcohol o lejía: queman la zona de la herida.

 Emplear pomadas o polvos con antibióticos: pueden dar lugar a alergias.

 Utilizar antisépticos colorantes: violeta de genciana, mercuro-cromo.

 Extraer cuerpos extraños enclavados, cualquiera que sea su localización.

 Manipularlas con las manos sucias o ponerla en contacto con objetos (trapos, vendas, etc.) en un estado higiénico inadecuado.

6. HERIDAS ESPECIALES

Consideraremos como tales las amputaciones traumáticas, las heridas perforantes en el tórax y las heridas perforantes en el abdomen. Todas ellas son heridas muy graves, por lo que el traslado al hospital, tras las actuaciones que a continuación se especifican, es urgente.

En todas ellas es imprescindible:

Llevar a cabo la Evaluación Primaria y actuar en consecuencia.

Evaluación secundaria.

Tener presente que no se deben extraer cuerpos extraños enclavados.

Cubrir la zona con material estéril o lo más limpio posible, húmedo y de mayor tamaño que la herida.

Trasladar al accidentado al hospital de forma urgente, controlando signos vitales (consciencia, respiración, circulación, etc.).

6.1. Amputaciones traumáticas

Implican importante pérdida de sangre.

Actuación:

Cohibir la hemorragia (presión directa, elevación del miembro,compresión de la arteria correspondiente, e incluso torniquete si estimamos que existe riesgo de muerte).

Controlar constantes vitales.

Respecto al miembro amputado, es necesario lavarlo con suerofisiológico, cubrirlo con gasas estériles humedecidas con el suero, introducirlo en una bolsa de plástico y cerrarla, y finalmente introducir dicha bolsa en otra que tenga hielo y un poco de agua.

Trasladar lo antes posible al herido y el miembro amputado, conjuntamente a ser posible, a un centro hospitalario.

6.2. Heridas perforantes del Tórax

Estas heridas pueden poner en

...