HISTORIA CLINICA TRAUMATOLOGIA Nacionalidad: Mexicano

HISTORIA CLINICA

Ficha de Identificación:

Nombre: Martin Laureon Valdez   

Edad:  52 años

Fecha de nacimiento: Noviembre 11 de 1965

Tipo de Sangre: O +

Sexo: Masculino

Raza:  Mestiza     Nacionalidad: Mexicano    Edo. Civil: Separado      

Religión: Católico 

Ocupación: Herrero - Soldador

Lugar de Origen: Los Mochis   Lugar de Residencia: Los Mochis 

Dirección: Ángel Flores y Agradista 1073, Col. Jijilpan.

Escolaridad: Preparatoria (4to semestre)

Régimen de Seguridad Social:  Seguro Popular    

Fuente de información: Paciente

 Vía de ingreso: Urgencias (Traído por Ambulancia)

 Fecha de ingreso: Abril 15 de 2018 (15:24 horas)

 Fecha de elaboración: Abril 23 de 2018 (9:39 horas)

Antecedentes Heredofamiliares:

Madre finada (71), por ‘’Paro cardiaco.

Padre 86, Diabetes. Aun vive

Abuelos, finada x paro cardiaco.

Hermano, hermana, diabéticos tipo 2

Antecedentes personales no patológicos:

Hábitos:

     Alimenticios: Dieta

     Cigarro: 10 al dia

     Alcohol: 9 a 10 litros de cerveza por semana

     Drogas: Cocaina,

     Café: no

Estilo de vida: pesas, correr 

Medio Ambiente: casa de material, todos los servicios, sin fauna nociva.

Historia Laboral: Misma ocupación desde siempre

Punto de vista a futuro: piensa dejar las drogas, cambiar la coca por el cafe

Antecedentes personales patológicos:

     Enfermedades de la infancia: varicela, paperas,

     Enfermedades que padeció o padece: Diabetico tipo 2,  metformina (850 c/12 hrs) glibenclamida (1 pastilla cada 12 h)

     Hospitalizaciones: fractura en tibia y peroné derechos,

    Alergias: Negadas

   Antecedentes quirúrgicos: fractura humero escapular

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