Hemodialisis Y Dialisis (biofisica)

HEMODIALISIS

La hemodiálisis es una de las técnicas que se pueden utilizar como sustitutivas de la función renal normal. Se considera falla renal (estadio 5 de la enfermedad renal crónica) a la falla global, irreversible de la función renal que pone en riesgo la vida y que no es controlable con tratamiento médico. La hemodiálisis sustituye la función renal mediante procesos biofísicos de difusión, convección y ultrafiltración que permiten intercambiar agua y otras sustancias a través de una membrana semipermeable artificial o natural. Este procedimiento permite establecer las condiciones clínicas y paraclínicas compatibles con una vida activa libre de síntomas de uremia.

El objetivo es obtener un equilibrio biológico y mantener un bienestar psíquico y físico que permita una buena calidad de vida. La rehabilitación sicosocial es una condición fundamental para el éxito de este tratamiento. Además de la hemodiálisis existen otras técnicas sustitutivas de la función renal cubiertas por el Fondo Nacional de Recursos: el trasplante renal y la diálisis peritoneal. Si bien todas las técnicas deben ser consideradas, no todas son aplicables en todos los pacientes dependiendo de sus condiciones particulares. En el caso de la hemodiálisis, el tratamiento requiere la conexión periódica del paciente a un equipo que realiza la función de filtración y depuración de la sangre. En general, los planes de tratamiento son de 12 horas semanales distribuidas en 4 horas 3 veces a la semana. La mayor parte de los pacientes alcanzan una buena adaptación a este tratamiento y es posible realizarlo en días y horarios que afecten lo menos posible las actividades.

DIALISIS

Es un proceso mediante el cual se extraen las toxinas y el exceso de agua de la sangre, normalmente como terapia renal sustitutiva tras la pérdida de la función renal en personas con fallo renal.

La diálisis funciona según los principios de la difusión de los solutos y la ultrafiltración de fluidos a través de membranas semipermeables. La difusión se describe como una propiedad de las sustancias en el agua en el que las sustancias tienden a moverse del área con mayor concentración a la zona con menor concentración.5 La sangre fluye de un lado de la membrana semipermeable y un líquido de diálisis especial fluye en el sentido opuesto. La membrana semipermeable es una fina capa de material que contiene agujeros de varios tamaños o poros. Los solutos pequeños pasan a través de la membrana, pero esta bloquea el paso de grandes sustancias (por ejemplo, eritrocitos y grandes proteínas). Esto imita el proceso de filtración que ocurre en los riñones, donde las sustancias más grandes de la sangre se separan de las pequeñas en los glomérulos.

DIFUSION DE LIQUIDOS EN MENBRANA PERMIABLE

La difusión es el movimiento neto de moléculas de un soluto como consecuencia de la agitación térmica y las colisiones entre las mismas, lo que depende de la temperatura de la solución y de la masa de cada molécula. En el caso de una solución separada en dos compartimentos por una membrana permeable a un soluto(s), que se encuentra a diferentes concentraciones a ambos lados de la misma, el flujo (o tasa de difusión) del soluto de un lado a otro de la membrana se ajusta a la siguiente relación:

J s : flujo del soluto (número de moléculas del mismo que cruzan una determinada área de la membrana por unidad de tiempo).

A: área de la membrana cruzada por el soluto.

D C s : diferencia de concentración de soluto entre un lado y otro de la membrana (C 1 -C 2 ).

D x : espesor de la membrana.

D C s / D x : gradiente de concentración entre los dos compartimentos (el signo menos en la ecuación indica, convencionalmente, que el flujo neto se produce del lado de mayor al de menor concentración de soluto.

D s : coeficiente de difusión del soluto; es una medida de la movilidad de las moléculas del soluto a través de la membrana, y depende de la temperatura absoluta (T), el tamaño (radio) de la molécula y del coeficiente de viscosidad del medio ( h

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