Hernia Hiatal Nissen o Toupet

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Contenido

INTRODUCCIÓN        2

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA        2

Situación problemática        2

Formulación del problema.        2

JUSTIFICACIÓN        3

OBJETIVOS        4

Objetivo General        4

Objetivos Específicos        4

MARCO TEÖRICO        5

HERNIA HIATAL        5

Concepto        5

Etiología        5

Clasificación        5

Clínica        5

Diagnóstico        6

Tratamiento        6

TECNICA DE NISSEN        7

HISTORIA        7

PROCEDIMIENTO        7

INDICACIONES PARA LAPAROSCOPIA        10

VENTAJAS        11

DESVENTAJAS        11

INTRODUCCIÓN

La Hernia de Hiato es una patología en la cual una porción del estómago asciende a través de una abertura en el diafragma ubicado en el tórax. El diafragma es la capa muscular que separa el tórax del abdomen.

La principal complicación de esta enfermedad, es que puede producir ERGE, enfermedad por reflujo gastroesofágico; además puede estar complicada con estrangulación, ulceración, hemorragia o perforación del estómago herniado.

Cuando los síntomas de la ERGE causados por una hernia de hiato llegan a grados severos, que se asocian a un reflujo ácido crónico, se recomienda un procedimiento quirúrgico conocido como funduplicatura, este procedimiento puede ser abierto o laparoscópico.

En el presente trabajo estaremos discutiendo dos variantes del procedimiento laparoscópico, la técnica de Nissen y la de Toupet.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Situación problemática

El índice de ERGE en nuestro medio es relativamente amplio, sim embargo el acceso al tratamiento para esta patología, sobre todo si es secundaria a hernia hiatal, no se logra en estados tempranos de la enfermedad, debido a la poca accesibilidad al tratamiento por la sobresaturación del sistema o bien debido al poco interés que los pacientes le dan al cuadro en sus inicios tratando de aliviarlo con métodos poco efectivo, existe mucha inconciencia en los problemas de salud que esta puede acarrear además de un desconocimiento generalizado de las ventajas o desventajas de las técnicas quirúrgicas empleadas para tratar esta patología.

Formulación del problema.

¿Cuál de las técnicas a describirse, Nissen o la de Toupet, es superior a la otra en el tratamiento laparoscópico de la hernia hiatal?

JUSTIFICACIÓN

La presente revisión bibliográfica nace como fruto de la evaluación y posterior reflexión de las lecturas desarrolladas durante el presente curso de Cirugía II en el periodo 2016-2017, encaminada a determinar los pros y contras de dos técnicas laparoscópicas para el tratamiento de la Hernia Hiatal, en esta estaremos tratando la funduplicatura gástrica mediante laparoscopia, comparando las técnicas de Toupet y Nissen.

El interés científico de la presente, se basa en la importancia del tratamiento para esta patología, y como estas dos técnicas se ofrecen como alternativas para los pacientes; estos son datos desconocidos para la gran mayoría de los médicos generales, y representan un grave déficit en el conocimiento y en el bien común, ya que su provecho, trasciende lo meramente teórico, por lo que vale plantearse las preguntas; ¿qué son estas técnicas?¿Cuáles son las indicaciones de cada una de las técnicas?, ¿cuáles son las contraindicaciones de las mismas?, ¿cuál es el procedimiento de estas?¿qué beneficio tiene una sobre la otra?.

Es por ello que a través de este estudio se pretende dar pronta respuesta a estas dudas, pretendiendo redactar de la mejor manera posible todas las ideas recopiladas y buscando que sea comprensible y asequible para toda persona, y así, llenar vacíos y ser fuente de consulta ante cualquier duda referente al tema.

Desde el punto de vista teórico, esta investigación busca generar reflexión y discusión entre sus potenciales lectores, sobre el conocimiento existente del área investigada,  ya que de alguna manera u otra, se confrontan teorías, lo cual necesariamente conlleva a la necesidad de realizar una recopilación de todos los conceptos disponibles que apoyen a una u otra técnica,

Desde el punto de vista metodológico, esta investigación está regida a la aplicación de un correcto método de investigación bibliográfico, para generar conocimiento válido y confiable dentro del área de estudio.

OBJETIVOS

Objetivo General

Concretar los postulados sobre la Hernia Hiatal y las técnicas laparoscópicas de Toupet y Nissen; conocer sus funciones, así como su procedimiento, mediante una revisión bibliográfica en la que se buscara la información pertinente, con el fin de establecer una base sólida para la consulta y el estudio sobre el tema que se presenta.

Objetivos Específicos

1. Conceptuar a la patología, de la manera más clara y concisa, así mismo, a las técnicas de Toupet y Nissen, con sus procedimientos e indicaciones.
2. Comparar los procedimientos de Toupet y Nissen, estableciendo sus ventajas y desventajas.
3. Establecer las razones para preferir una técnica sobre la otra.

MARCO TEÖRICO

HERNIA HIATAL

Concepto

La hernia de hiato es una patología que afectada la unión esofagogástrica que da lugar a que una dilatación secular del estómago protruya por encima del diafragma hacia la cavidad torácica. (1)

Etiología

Se desconoce la causa exacta de este tipo de hernias. La afección puede deberse a la debilidad del tejido de soporte.

Riesgo: aumenta con la edad, la obesidad y el tabaquismo, cirugías de abdomen y estrés.

Aumento de la presión intraabdominal: tos crónica, estreñimiento. (2)

Clasificación

La más común (90%) es la hernia deslizante, en donde la unión gastroesofágica se mueve por encima del diafragma conjuntamente con una porción del estómago.

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