Hernia Inguinal

Secretaría de Salud. Hospital Integral Regional de Jaumave

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

1. TITULO.

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HERNIA INGUINAL

SEDE.

HOSPITAL INTEGRAL REGIONAL DE JAUMAVE DEP. CIRUGIA.

INVESTIGADORES

Investigador Responsable:

Nombre y cargo: Alejandro Montelongo Bernal Jefe de Departamento de Enseñanza.

firma__________________

Investigador Principal.

Nombre y cargo: Sergio Adrian Etienne Castelan MPSS.

firma _________________

 TÍTULO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

 INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

 MARCO DE REFERENCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

 JUSTIFICACIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

 OBJETIVO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

 ANTECEDENTES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

 PREGUNTA(S) DE INVESTIGACIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

 HIPÓTESIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

 METODOLOGÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

 CRONOGRAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

 RECURSOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

 DEFINICIONES BASICAS Y GLOSARIO DE TÉRMINOS . . . . . . . . . . 19

 CITAS Y BIBLIOGRAFÍA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

 BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

 Anexo No. 1

 Estructura de anteproyecto o protocolo de investigación . . . . . . . 29

 Formato de portada para Protocolo de Inv

INTRODUCCION

La hernia inguinal es una de las patologías que con mayor frecuencia son tratadas por los cirujanos generales; se señala que representan entre 15 % y 25 % de la práctica quirúrgica en los servicios de Cirugía General.

Para su tratamiento se han descrito una enorme cantidad de técnicas quirúrgicas, lo que se debe al hecho de que ninguna de ellas ha satisfecho plenamente las expectativas de cirujanos y pacientes: evitar la recidiva y permitir una vida plena.

Se acepta que cada recidiva herniaria es un fracaso para el cirujano y una frustración para el paciente que debe afrontar una vez más todos los eventos relacionados con la operación y la incertidumbre en cuanto al resultado.

En los últimos años se han descrito un grupo de técnicas quirúrgicas utilizando prótesis. Las mismas tienen una característica común: se realiza la reparación sin tensión sobre la línea de sutura. Sin embargo, el abastecimiento de mallas no nos permite este tipo de operación en los pacientes en que esté indicada esta variante técnica.

La opinión de algunos expertos sustenta que se pueden obtener buenos resultados con el uso de técnicas convencionales siempre que se realice de forma depurada, entre ellas las técnicas faciales, la técnica de Shouldice y la de McVay, cada una según indicaciones precisas.

Se debe reconocer asimismo, que los servicios generales presentan índices derecidiva muy altos (para algunos entre 15 % y 25 %), mientras que los resultados de expertos fluctúan alrededor 1 %, similar al que se publica para las técnicas sin tensión.

5. MARCO DE REFERENCIA.

Las patologías quirúrgicas sin lugar a duda representan hoy un importante por ciento en las consultas de cualquier centro hospitalario, de ellas, las hernias en general pasan a ocupar un plano primordial, si de frecuencia se trata, y dentro de estas la hernia inguinal representa la más frecuente en nuestros quirófanos (16).

La Hernia Inguinal indirecta constituye el 50% de todas las hernias y las Hernias Inguinales directa constituye el 25%. La ingle es una de las áreas débiles naturales de la pared de abdomen y el sitio más común de Herniación Abdominal. Afecta ambos sexos en todas las edades, pero es 25 veces más probable que los varones padezcan una Hernia Inguinal; se estima que su frecuencia es 3%, lo que determina que constituya un problema económico mayor. La edad no tiene significancia en el recién nacido y en el primer año de vida el índice es del 15%, en la adolescencia se acentúa su frecuencia decreciendo paulatinamente a continuación. Después de los 50 años se acrecienta de nuevo, lo que atribuye como factor predisponente a la disminución del poder muscular que es propio de la edad mayor. (17-19)

Hernia: es la protrusión del contenido normal de una cavidad a través de las capas musculares y aponeurótica que forman la pared de dicha cavidad. (20)

La pared abdominal está constituida por una serie de elementos que ayudaban a que esta se mantenga indemne siendo las estructuras siguientes:

Capa superficial

1) Piel

2) Grasa (panículo abdominal)

3) Aponeurosis (de Scarpa)

4) Aponeurosis y músculo (oblicuo mayor)

5) Conducto inguinal, músculo (oblicuo menor) y conducto espermático

Capa Profunda

6) Aponeurosis y músculo (transverso abdominal)

7) Fascia Transversalis

8) Grasa (grasa preperitoneal)

9) Peritoneo

Hay 3 tipos de hernia: inguinal directa,

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