Hidrocefalia

ÍNDICE

Hoja de aprobación…………………………………………………………………….…II

Dedicatoria……………………………………………………………………………….III

Agradecimientos………………………………………………………………………….IV

Prologo………………………………………………………………………………….…V

Índice……………………………………………………………………………………VII

CAPITULO I………………………………………………………………………………8

Introducción………………………………………………………………………………..9

La hidrocefalia……………………………………………………………………………15

Tratamiento médico transoperatorio…………………………………………………...25

Tratamiento médico……………………………………………………………………...27

Tratamiento quirúrgico………………………………………………………………….28

Ruta crítica ante paciente con hidrocefalia hipertensiva………………………………29

Reintegrar la dinámica del lcr…………………………………………………………...30

Derivación hacia otras cavidades Extra craneales o al exterior………………………31

Indicaciones de la neuroendoscopía en la hidrocefalia………………………………...31

Derivación ventrículo-cuadrigeminal…………………………………………………...31

Descripción de las técnicas quirúrgicas para la hidrocefalia………………………….33

Pacientes con cudro clínicos similares…………………………………………………..43

Indicadores estructurales introducción…………………………………………………44

CAPITULO II…………………………………………………………………………….45

Propuestas………………………………………………………………………………...46

Síntomas de la hidrocefalia………………………………………………………………46

Los síntomas de la hidrocefalia continuada pueden ser……………………………….46

Es importante que todos los pacientes que padecen hidrocefalia y su familia estén informados de lo siguiente:………………………………………………………………48

Metodología……………………………………………………………………………….48

Técnica y procedimiento…………………………………………………………………49

Conclusiones y recomendaciones………………………………………………………..50

Bibliografía………………………………………………………………………………..51

ANEXOS...………………………………………………………………………………..54

Glosario de términos……………………………………………………………………..55

Tablas de valores…………………………………………………………………………57

Fotos reales………………………………………………………………………………..61

Plan monográfico…………………………………………………………………………68

Aprobación del asesor……………………………………………………………………78

CAPITULO 1

LA HIDROCEFALIA

1.-INTRODUCCIÓN

El líquido cefalorraquídeo (LCR) forma parte del contenido intracraneal y tiene funciones mecánicas y biológicas que lo hacen indispensable para el buen funcionamiento del sistema nervioso central (SNC). En la hidrocefalia el aumento del LCR va más allá de los límites fisiológicamente permisibles, dentro del sistema ventricular y/o del espacio subaracnoideo, debido a una alteración de su dinámica natural. Esta situación conduce a un grave y progresivo deterioro neurológico del paciente que requiere de asistencia médica obligatoria. Su prevalencia en la población se estima entre 1 y 1,5 %.

Por las pocas posibilidades que brinda el tratamiento no quirúrgico y la gravedad de su cuadro clínico, la hidrocefalia es una entidad de manejo casi exclusivo por parte de los neurocirujanos.

Aunque es mucho más frecuente en niños, en el adulto también constituye una patología vista con cierta frecuencia en nuestra práctica diaria. Los logros en laprofilaxis, el diagnóstico y el tratamiento; han hecho que disminuya de forma sustancial la incidencia en estos pacientes cuando se hacen adultos. Los adelantos científico-técnicos de las 3 últimas décadas han permitido una disminución de su morbi-mortalidad como consecuencia de:

•Diagnóstico prenatal precoz mediante el ultrasonido, estudios del líquido amniótico, consejo genético, etc.

•Desarrollo de estudios imagenológicos menos agresivos, con posibilidades diagnósticas más rápidas y completas de la enfermedad.

•Fabricación de sistemas valvulares más variados y eficaces, y con menor cantidad de complicaciones para el paciente.

•Implementación de técnicas neuroendoscópicas que permiten un mejor tratamiento de algunos tipos de hidrocefalia y sus causas.

En nuestro hospital históricamente se atienden anualmente un aproximado de 50 pacientes que requieren tratamiento directo a la hidrocefalia mediante sistemas derivativos o neuroendoscopía. Un tratamiento quirúrgico demorado en tiempo y forma puede, salvo raras excepciones, puede dar al traste con la vida del paciente o, cuando menos, provocar graves daños en su calidad de vida.

Desde el punto de vista económico cabe argumentar que cada set de derivación ventrículo-peritoneal cuesta $250.00 Usd. Los endoscopios con su instrumental (sin contar la fuente de luz, cámara y monitor) cuestan aproximadamente 15000 Usd. Si partimos del hecho de que más de 80 % de los pacientes adultos pueden ser intervenidos por esta técnica mínimamente invasiva, estaríamos ahorrando la inversión por compra de las válvulas y recuperando en poco tiempo la inversión hecha en los neuroendoscopios

1.1.- ANTECEDENTES

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