Hipertension maligna

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UNIVERSIDAD ADVENTISTA DE LAS ANTILLAS

ESCUELA DE ENFERMERÍA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Hipertensión Maligna

Investigación Documental Sometida como

 Requisito Parcial de la Clase de Médico-Quirúrgico II

Stephanie Lara

Presentado a:

Prof. Zaira Ferrer

Mayaguez, Puerto Rico

 15 de marzo del 2017

Índice

Introducción. 3

Hipertensión Maligna4

Patofisiología. 5

Incidencia y prevalencia 6

Signos y síntomas…………………………………………………………………………………………………………………………..7

Pruebas y  estudios diagnósticos………………………………………………………………………………………………...…7

Tratamientos……………………………………………………………………………………………………………………………...…9

Intervenciones de enfermería………………..…………………………………………………………………………………...10

Conclusión…………………………………………………………………………………………………………………………………..12

Bibliografía……………………………………………………………………………………………………………………………….…13

Anexos………………………………………………………………………………………………………………………………………..-

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Introducción

La siguiente investigación se basa en el estudio de la hipertensión maligna. Se enfocara en su Patofisiología, incidencia y prevalencia, signos y síntomas, costos de tratamientos, pruebas diagnósticas, métodos de tratamientos y las intervenciones de enfermería en la misma. Esta condición se caracteriza por la repentina elevación de la presión arterial por encima de los 180/110 mm Hg, es considerada una emergencia médica y de no ser tratada a tiempo puede llevar a la muerte. Se desconoce exactamente la causa de esta condición pero se cree que el mecanismo de daño al órgano afectado parece ser la acumulación de fibrina y necrosis en los vasos sanguíneos pequeños, lo que produce isquemia. Sus síntomas más comunes son el aumento desorbitante de la presión arterial, cefalea, visión borrosa, somnolencia, confusión y, en muchos casos, fallo renal. En esta condición, por lo general, se enfoca en disminuir la PA ya sea por medio de medicamentos o procedimientos quirúrgicos cuando se trata de una hipertensión maligna secundaria. La importancia de este trabajo es capacitarnos, como aspirantes a profesionales de la salud tenemos el deber de adquirir los conocimientos necesarios para tratar este tipo de emergencia médica. Todos los pacientes merecen un servicio de calidad sin importar cuán frecuente o raro es la condición que padecen. Por lo tanto es necesario que nos preparemos como estudiantes para que podamos brindar un servicio óptimo.

Hipertensión maligna

Patofisiología

La hipertensión maligna acelerada es una patología caracterizada por cifras elevadas de presión arterial (PA), signos de retinopatía hipertensiva grave (grados III o IV) y, desde el punto de vista anatomopatológico, daño arteriolar con focos de necrosis fibrinoide. Suele ser frecuente la aparición de complicaciones asociadas a lesión de órgano diana, como accidente cerebrovascular, cardiopatía isquémica, fallo renal agudo/subagudo o microangiopatía trombótica. 

La presión arterial debe ser superior a 180/110 mm Hg. La progresión de la enfermedad puede ser fatal en ausencia de tratamiento debido a su rápido aumento y es considerada una emergencia médica.

Se presenta como hipertensión arterial esencial malignizada o como hipertensión maligna secundaria. Las lesiones arteriolares de la hipertensión maligna afectan a muchos órganos: encéfalo, páncreas, corazón, intestino, bazo y riñón, siendo este último el más extensamente estudiado. (Botey Puig y Poch López de Briñas, 2011)

Según el Dr. Carlo Lovesio (2006), Los factores que conducen a la severa y rápida elevación de la presión arterial en pacientes con hipertensión maligna son poco conocidos. La rapidez del proceso sugiere un factor desencadenante sobrepuesto a una hipertensión preexistente. El riesgo de desarrollar hipertensión maligna está relacionado con la severidad de la hipertensión de base, y el rol del estrés mecánico sobre la pared vascular parece ser crítico en su patogénesis.

Incidencia y prevalencia

La hipertensión arterial maligna (HTAM) es una entidad que sigue presentándose en la práctica clínica diaria, pero sin embargo cada vez resulta más difícil encontrar un apartado en los libros de nefrología e hipertensión dedicados a esta patología.  “La prevalencia de la hipertensión arterial maligna en la población hipertensa oscila entre el 1 y el 12%; esta diferencia tan amplia depende del área geográfica y de la población remitida para estudio en las unidades de hipertensión o en el ámbito hospitalario” (E. Morales, et al. 2011)

La incidencia no ha variado a pesar de un cambio en las formas de presentación clínica (más formas asintomáticas y menos neurológicas), porque no hemos olvidado que la realización de un fondo de ojo en toda crisis hipertensiva constituye el dato fundamental para el diagnóstico de una HTAM. (E. Morales, R. González y M. Praga, 2011)

La literatura científica de las últimas décadas insinúa que la incidencia de la hipertensión arterial maligna está disminuyendo; La hipertensión arterial (HTA) afecta a alrededor del 20% de la población general, y la hipertensión maligna (HTAM) alcanza al 1% de los hipertensos. En nuestra experiencia, la incidencia de la HTAM se ha mantenido constante a lo largo de las distintas décadas (0,8-0,9 pacientes/100.000 personas/año). (E. Morales, et al. 2011)

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