Historia Clinica De Orquitis

HISTORIA CLÍNICA

Nº de Historia: 000062

• ANAMNESIS

A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Apellido Paterno : TOMAS

Apellido Materno : POMA

Nombre : PERCY YURI

Sexo : MASCULINO

Edad : 14 años

Lugar y fecha de nacimiento: JAUJA10/05/ 2000.

Dirección actual : AV. ALFONSO UGARTE S/N

Procedencia : JAUJA

Raza : MESTIZO

Religión : CATÓLICO

Ocupación : ESTUDIANTE

Estado civil : SOLTERO

Idioma : CASTELLANO

Datos de P. Y/O F : POMA GUERRA CONTRERAS (Madre).

GRUPO Y TIPO SANGUINEO: NO REFIERE

Fecha y hora de atención : 15-12-2014 /3:00 p.m.

• MOTIVO DE CONSULTA:

• Inflamación del escroto

• Dolor testicular (lado derecho)

• Testículo sensible, inflamado y con sensación de pesadez

• Disuria

• Área inguinal hinchada y sensible en el lado afectado (derecho).

• ENFERMEDAD ACTUAL:

Tiempo de la enfermedad: 5días.

Forma de inicio : brusco.

Curso : Progresivo.

Episodio Actual :

La madre refiere que hace dos semana su hijo presento paperas, tratándose solo ambulatoriamente ,recibiendo medicamentos de la botica, donde sintió mejoría y aproximadamente hace cinco días empezó a sentirse de nuevamente mal, el adolescente dice presentar dolor e inflamación a nivel del testículo derecho con sensación de pesadez, dolor al orinar; y dolor anivel de la ingle derecha, la madre acude a la botica nuevamente donde le dieron medicamentos para la fiebre y dolor, no refiriendo los nombres, sintió una leve mejoría, pero su hijo seguía quejándose de las molestias por el cual acude al hospital.

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• ANTECEDENTES

 FISIOLOGICOS O PERSONALES:

Nació por parto eutócico (Normal), empezó a caminar y hablar al año tres meses.

Vacunas: no tiene completa sus vacunas.

SUEÑO: 10 horas nocturnas, 1hora diurna.

MICCION:5 micciones al día.

DEPOCICION: una vez

• MEDICOS O QUIRURGICOS:

 Presentó en la infancia varicela, sarampión.

 Presento paperas a sus 14 años.

 Tomo medicamentos para el dolor y la fiebre (botica).

 FAMILIARES:

• Hermana: sin causa aparente

• Madre sufre de presión alta

 HÁBITOS Y MEDIOS

• Fuma : no

• Alcohol) no

• Drogas no

• Café si

• Te si

 Alimentación:

 Tipo-comidas grasosas, comidas condimentadas.

 Número de veces que come al día 5 veces al día

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