Historia Clinica

Historia Clinica Apendicitis

UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALASEMIOLOGIADR. HUGO RUIZALUMNO: HENDRIK ORLANDO MIRANDA BARILLASHISTORIA CLINICA* Ficha de identificaciónNombre: A.E.R.GEdad: 19 años Sexo: M Raza: Latina/LadinaNacionalidad: Guatemalteca Estado Civil: solteroOcupación: estudiante Lugar de Origen: Chiquimula, Chiquimula.Lugar de Residencia: Chiquimula, Chiquimula Domicilio: z.7 Chiquimula, ChiquimulaReligión: CristianaFecha de elaboración: 08 de septiembre de 2011.Motivo de ConsultaDolor en fosa ilíaca derecha.Antecedentes de la Enfermedad ActualDatos aportados por el paciente merecen fe.Paciente relata que hace aproximadamente 12 horas comenzó con una molestia en epigastrioque se fue acrecentando hasta hacerse claramente dolorosa, de tipo cólico que duró 1 hora paraluego localizarse en fosa ilíaca derecha haciéndose de tipo punzante, y se mantenía permanente ynotorio. No se acompañó de nauseas, vómitos ni diarrea. Presenta además fiebre objetivada porel paciente de aproximadamente 38°C. Tenía malestar general, hiporexia, su defecación era secay su orina amarilla.El paciente relata haber tomado AAS con lo cual no cedió el dolor.Hace cinco días atrás el paciente relata haber tenido episodios similares en FID pero menosintensos que cedían con la realización de reposo.Antecedentes PersonalesParto: Normal.Crecimiento y desarrollo: Normal.Enfermedad de la infancia: Parotiditis y varicela.Traumatismos: En MSDQuirúrgicos: No refiereTóxicos: No fuma ni utiliza ningún tipo de drogas.Desarrollo somato morfológico: Acorde con la edad.Desarrollo psicointelectual: Acorde con la edad.Antecedentes FamiliaresMadre vive, 55 años, cardiópataPadre muerto a los 40 años por accidente de tránsitoHermanos, 3 sano

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