Historia Natural de Quemadurs

Historia Natural de Quemaduras.

Periodo Pre-Patogénico.

• Agente

Las quemaduras son tipo específico de lesiones de los tejidos blancos producidos por los agentes químicos físicos y eléctricos.

Agentes físicos,

Son los causantes de las quemaduras térmicas entre ellos encontramos todos aquellos que se tenga que ver con las planchas estufas, leñas. etc. Todo esto se considera calor seco y también al calor húmedo también es una amenaza, como el vapor o los líquidos calientes como el aceite el agua, también las temperaturas bajo cero son causas comunes.

• Solidos calientes (planchas, estufas)

• Solidos hirvientes (agua m aceite)

• Frio (baja temperatura)

Agentes químicos.

Estos suelen producir quemaduras graves será por la ingestión de productos, ácidos y productos de limpieza y otras sustancias alquitrán, fosforo, oxidantes, etc.

Agentes eléctricos.

También está considerado como un factor de elevada peligrosidad dependiendo del alto voltaje que genera quemaduras

• Descarga eléctrica a diferente voltaje.

Quemaduras específicas.

 Son dos:

• Quemaduras por inhalación de vapores

• Quemaduras por fuego

• Huésped

Esta no es una enfermedad que se puede transmitir, está clasificada en tres niveles generales que son primer grado, segundo y tercero.

Las lesiones de primer grado son más frecuentes en los niños que se lavan bajo el agua de un grifo demasiado caliente, hasta el volcado accidental de una taza de café, sin embargo las volcaduras de agua hirviendo, el contacto con aparatos extremadamente calientes, como son: planchas, estufas, tostadores también pueden provocar quemaduras de segundo y tercer grado. Las quemaduras son un peligro potencial en todos los hogares. De hecho, las quemaduras, especialmente aquellas producidas por agua y líquidos calientes, son algunos de los accidentes más frecuentes que ocurren en la infancia.

Edad:
Aunque no hay predominio en cuanto a edad, los bebés y los niños pequeños son particularmente susceptibles: son curiosos, pequeños y tienen una piel sensible que exige protección adicional.

Sexo:
Las frecuencias de las quemaduras ocurren en el sexo masculino, debido al riesgo que implican algunas actividades, También con frecuencia en el sexo femenino la mayoría de los accidentes ocurren durante las tareas domésticas.

Ocupación:         
Trabajos en industrias químicas, altos hornos, soldadores, electricistas, las tareas domésticas, etc.

• Medio Ambiente.

La mayor parte de los accidentes por quemaduras se producen principalmente en el hogar por descuido o ignorancia hay otros medios susceptibles a incendios como el medio industrial.

Socio económico-cultural:
Este tipo de situaciones se presentan mas en niños que pertenecen a un nivel socio-económico bajo y hay predominio en el medio rural, debido generalmente a las características de la vivienda, es de mencionar también el hecho de que por ser familias numerosas no se les presta la debida atención al niño que aún no es capaz de medir peligros.

Físico Clima- Geografía:

En la que refiere al clima o estación del año, se han observado diferencias estadísticas significativas en la frecuencia de quemaduras, durante el invierno, el número de quemados aumenta considerablemente.

Prevención Primaria.

Promoción de la Salud:

• Realizar campañas donde se dé información y orientación sobre cómo evitar las quemaduras:

• Corregir hábitos y costumbres que resulten peligrosos.
• Las terribles consecuencias que causan las quemaduras (desfiguramiento, incapacidad, e incluso muerte).
• El tratamiento temprano.
• Medidas de seguridad en hogares y trabajos.
• Que hacer en un incendio.

Protección específica:

• Es necesario tomar varias medidas de seguridad:

• Tener extinguidores de fuego a la mano.
• Contar con vías de escape en el hogar o el trabajo.
• Diseñar cocinas que tengan seguridad para los niños.
• No dejar al alcance de los niños elementos combustibles y cerillos.
• Extremar las precauciones con los líquidos hirvientes, no dejando los recipientes en sitio donde puedan ser fácilmente alcanzados por los niños y donde estos puedan caerles encima.
• Colocar protectores alrededor de los enchufes de pared no usados y elimine los cables eléctricos en malas condiciones.

Periodo Patogénico.

• Localización y Multiplicación del Agente.

Los efectos y modificantes en la piel y tejidos empiezan desde el momento en que el agente térmico entra en contacto con el huésped. Dependiendo del tiempo de contacto con la piel y el agente térmico de que se trate. Las lesiones térmicas producen efectos tanto locales como sistémicos que son directamente proporcionales a la magnitud de la destrucción del tejido; en las heridas superficiales la lesión del tejido es mínima.

En las quemaduras de grosor parcial se produce un considerable edema y una lesión capilar más grave.

• Daños tisulares y cambios estructurales

El daño tisular comienza cuando la temperatura alcanza los 40° C y cuánto más aumente la temperatura tisular la intensidad de la lesión será mayor.  La pérdida de cantidad de piel puede incrementar perdida de líquidos, infección, hipotermia y cicatrización así como poner en riesgo la inmunidad y ocasionar cambios del funcionamiento aspecto e imagen corporal.  El paciente quemado pierde líquidos a través de la superficie corporal afectada, lo que da lugar a la disminución del volumen circulante efectivo y al estado de choque.

• Quemaduras de primer grado: afectan sólo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamación.
• Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas.
• Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos más profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.

• Signos y Síntomas.

• Ampollas
• Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras más graves pueden ser indoloras)
• Peladuras en la piel
• Enrojecimiento de la piel
• Shock: se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azulados y disminución de la capacidad de estar alerta
• Edema
• Piel blanca o carbonizada

Los síntomas de una quemadura en las vías respiratorias son:

• Boca carbonizada, labios quemados
• Quemaduras en la cabeza, cara o cuello
• Sibilancias
• Cambio en la voz
• Dificultad al respirar, tos
• Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados
• Moco oscuro o con manchas de carbón

• Enfermedad

Las quemaduras son lesiones de la piel y de su anexo hasta los músculos y tendones de los organismos, pueden generar desde problemas médicos leves hasta  poner en riesgo la vida según la extensión y profundidad de esta.

• Complicaciones.

Existe un grupo extenso de complicaciones para el paciente quemado, y entre las más frecuentes se encuentran:

• Choque Neurogénico.
• Choque Hipovolémico.
• Lesión por inhalación de CO2
•  Infección de la herida
• Anemia
• Insuficiencia renal.
• Ulceras.

• Recuperación.

La pérdida de peso es el cambio más notable que se observa en el sujeto que se recupera de una quemadura grave. Durante la fase de choque se agotan los depósitos de grasa, perdió líquidos y el ingreso calórico restringido. En esta etapa de recuperación se hacen intentos de establecer un balance nitrogenado positivo o anabolia, para estimular la cicatrización.  

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