INFERTILIDAD

INFERTILIDAD

Es la incapacidad de lograr un embarazo después de un año de relaciones sexuales sin el uso de métodos anticonceptivos.

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS

• Edad

• EIP (Enfermedad inflamatoria pelviana)

• Hábitos físicos y alimentarios

• Hábitos tóxicos (tabaco – alcohol)

• Tóxicos ambientales y ocupacionales

ETIOLOGIA

• Factor masculino 40>50%

• Trastornos ovulatorios 30%

• Enf. tubarica / uterina 20%

• Factor cervical 5%

ESTUDIOS DE INFERTILIDAD

Primera categoría:

• Espermograma

• Histerosalpingografía

• Estudios para detectar ovulación

Segunda categoría:

• Test post>coital

• Histeroscopía

• Anticuerpos antiespermáticos

Tercera categoría:

• Fechado de endometrio

• Detección de varicocele

EVALUACIÓN DE LA MUJER

ANAMNESIS

• Antecedentes personales

• Historia familiar

• Antecedentes patológicos

• Antecedentes gineco>obstétricos

• Historia menstrual

• Síntomas y signos relacionados a trastornos ovulatorios

• Hábitos

• Historia sexual

ESTUDIOS PRECONCEPCIONALES

• Ig G Rubeola

• Ig G Toxoplasmosis

• Ig G CMV

• Chagas

• HIV

• VDRL

• Grupo sanguíneo y Factor Rh

FACTOR OVULATORIO

Factores endocrinos relacionados a disfunciones ovulatorias:

• Tiroideopatías: TSH basal y T4

• Alteraciones de la prolactina: PRL

• Alteraciones hipotálamo>hipófisiarias: FSH y LH

• Alteraciones ováricas: E2 en fase folicular temprana

• Hiperandrogenismo: Testosterona, androstenediona, DHEAS, 17>OH progesterona

• Insulinoresistencia: glucemia e insulina en ayunas

FACTOR TUBOPERITONEAL/UTERINO

• Histerosalpingografia (HSG)

FACTOR CERVICAL

Cultivo de moco cervical:

• Aerobios

• Anaerobios

• Ureaplasma

• Mycoplasma

• Chlamydia

TRATAMIENTO:

1. FARMACOTERAPIA

La mayor parte de los fármacos usados en el tratamiento de la infertilidad femenina tienen como misión controlar el funcionamiento del ovario. Los fármacos inductores de la ovulación están siendo utilizados desde hace ya más de 30 años, aunque su empleo no está exento de complicaciones, tanto a corto como a largo plazo.

Las principales complicaciones que genera la farmacoterapia inductora de la ovulación son las siguientes: enfermedad tromboembólica, gestación múltiple, hiperestimulación ovárica y riesgo potencial de cáncer de ovario.

En el tratamiento farmacológico de la infertilidad femenina se utilizan:

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