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INFORME DE INVESTIGACION DE CASO PROBABLE DE TOS FERINA


Enviado por   •  28 de Septiembre de 2015  •  Informe  •  631 Palabras (3 Páginas)  •  641 Visitas

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 INFORME DE INVESTIGACION DE CASO PROBABLE DE TOS FERINA

CENTRO DE SALUD MEXICO ABRIL 2015

Paciente : Carrera Briceño Lían

Fecha Nacimiento : 11/11/2014

Domicilio : Jr. Guillermo Billingurt 3702.

Fecha de Inicio

 Síntomas   

 Fecha de

 Conocimiento

Fecha de Entrevista

 Fecha de

 Informe

 30 / 03 /15

 20 /04 /2015

 21/04/2015

 22/04/2014

Informante  : Abuela del Niño

1.- CONOCIMIENTO DE CASO

El 20/04/2015, se tiene conocimiento del caso probable de Tos Ferina a través de    un CORREO  N° 044-2015-MICRORED-SMO-RED-RIMAC-LO con la ficha de Notificación del Hospital de Emergencias Pediátricas, para realizar el seguimiento de caso.

2.- OBEJETIVO DE LA INVESTIGACION

  • Descripción del Caso Clínico.
  • Construir la Cadena de Transmisión.
  • Búsqueda y Registro de Contactos.

3.- METODOLOGIA

  • Entrevista a Familiares del Caso (Madre – Informante)
  • Búsqueda Comunitaria.

4.- RESULTADOS

a.- CUADRO CLINICO

4.1.- Relato de la Enfermedad.

       Abuela refiere que que afines de Marzo niño comenzó con resfrió y en la primera semana de Abril comenzó con tos persistente lo lleva por emergencia al Hospital Loayza en el cual le dijeron que era un resfrió y que ya le iba pasar y no se quedo hospitalizado. Madre y abuela regresan a casa con el niño. Luego de salir hospital en la madrugada el niño vuelve con la tos y se puso cianótico , para lo cual lo llevan a Emergencias Pediátricas el 12 – 04 – 2015.

Diagnostico del Hospital :  Insuficiencia Respiratoria.

               S.D. Coqueluchoide.

                S.D. Recurrente.

Tratamiento            :   Azitromicina.

                 Hidrocortisona.

                 Salbutamol.

                 Budesemide.                

   

4.2.-Signos y Sintomas : De la Entrevista a la madre se tiene los síntomas y signos reportados de :

  • Tos.
  • Moco Verde.
  • Dificultad para respirar.

4.3.- Antecedentes Peri natales.

Nació : 11 – 11 - 2014

Semanas y Peso : 3.200 Kg.

4.4.- Antecedentes Vacúnales

Recibió Vacunas :24 / 12 / 2014

Las demás vacunas no se coloco hasta la fecha.

4.5.- Antecedentes Epidemiológicos:

Niega viaje en los últimos 3 meses.

4.6.- Antecedentes Prestacionales

Consultas en Hospital de Emergencias Pediátricas. Diagnostico

D/C Neumonía.

D/C Tos Ferina.

4.7.- Evolución:

         Evolución Favorable.

REGISTRO DE CONTACTO   (Entrevista a Familia)

 N°

Nombre y Apellidos 

 Edad

 Relación

 Ant. Vacunal

 C/Tos X 2 Semanas

 Observación

 01

 Rosario Domínguez Alejos

40 

 Abuela

 NO

 SI

 NO

 02

 Briceño Domínguez Sheyla

 15

 Madre

 Si 

 

 

 03

 Lesly Rodríguez Domínguez

22 

 Tía

 Si

 No

 No

 04

 Rodríguez Domínguez Jeison

 23

 Tío

 Si

 No

 No

 05

 Briceño Dominguez Arnold

 19

Tío 

 Si

No 

 No

06 

 Briceño Dominguez Sheyla

 15

 Tía

 Si

 No

 

 07

 Briceño Domingues Krissel

 12

 Tía

 Si

 No

 

 08

 Briceño Domingues Yamile

 12

 Tía

 Si

No 

 

09

Carrasco Rodriguez Misael

3ª y 7m

Primo

si

No

No

10

Carrasco Rodriguez Misael

2ª y 5m

Primo

Si

No

No

...

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