INSTRUMENTAL QUIRURGICO

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Es el objeto de acero inoxidable diseñado técnica y científicamente para el desarrollo del acto quirúrgico y de acuerdo al tiempo quirúrgico y a la especialidad.

Están diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención.

Partes básicas de un instrumento

CARACTERISTICAS Y CLASIFICACION

Los instrumentos quirúrgicos representan una gran inversión para cualquier quirófano. Hay dos grados de instrumental: los de calidad quirúrgica y los de baja calidad.

El instrumental de calidad quirúrgica está fabricado con acero inoxidable y otras aleaciones, como de cromo y de carbono, que resisten la deformación, la corrosión, los rayones y el desafilado.

El instrumental se puede clasificar en seis grandes grupos:

• l. de diéresis.

• I. de prensión.

• I. de separación.

• I. de clampeo.

• I. de aspiración.

• I. de síntesis.

Instrumental de diéresis.

Se denomina diéresis a la sección de tejidos.

El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para: cortar, separar o extirpar tejido. Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta, puede ser considerado una herramienta de corte o disección.

Este grupo incluye tijeras, escalpelos, osteótomos, curetas, sierras, taladros, escoplos, cincel para biopsia, agujas, etc.

Tijeras de mayo: Sus mandíbulas pueden ser rectas o curvas, es una tijera fuerte (posee punta aguda). Se caracteriza por su articulación fija y muy resistente. Puede ser corta, mediana o larga. La tijera de Mayo recta se usa para cortar las suturas, sondas, etc. El tejido conectivo fibroso exige el uso de tijeras fuertes, como las curvas de Mayo. Además de poder seccionar tejidos que no se pueden seccionar con las delicadas.

Tijera de tipo castroviejo: Pueden utilizarse en microcirugía. Especial para cirugía de precisión donde requerimos máximo cuidado.

Tijera Potts: es una tijera delicada (posee punta roma), sus mandíbulas poseen un ángulo de 45º. Generalmente se utiliza para cirugía vascular y para fístulas arterio-venosas.

Tijera de Stevens: es una tijera delicada, parecida a la Metzembaum pero sus ramas terminan más afinadas. Se utiliza en fístulas arterio-venosas y en uropediatría.

Tijera Metzembaum: Sus mandíbulas pueden ser rectas o curvas. Puede ser corta, mediana o larga. Es una tijera delicada (posee punta roma) suelen emplearse en tejidos delicados en cirugía general . En el extremo de sus ramas posee filo.

Otro tipo de mango de bisturí con hojas intercambiables se llama de Beaver, se usa en general en cirugías oftalmológica y otológica.

El bisturí para amputación es pesado y está construido en una sola pieza; se usa para cortar las partes blandas durante las amputaciones.

Otros bisturíes específicos de especialidades son el de menisco (Smillie) y los de cirugía del oído (en hoz) y oftalmológica.

Costótomos: Instrumento cortante que se utiliza en las costillas.

Curetas: Son instrumentos que poseen un mango y terminan en forma de cuchara; se usan en muchas especialidades para extirpar tejido raspándolo.

Cureta para hueso

Pinzas gubias: Se usan para cortar y extraer tejidos. Los extremos tienen forma de copa y sus bordes son cortantes. Los mangos de estas pinzas pueden tener anillas o la forma de alicates caseros.

Varias pinzas gubias se clasifican según el ángulo de sus puntas y se describen como con mordida hacia arriba (upbiting) o con mordida hacia abajo (dowbiting). El ángulo de la punta de la pinza le permite al cirujano cortar o extirpar tejidos en áreas difíciles de alcanzar.

A medida que el cirujano extirpa tejido o hueso ofrece la punta de la pinza gubia al instrumentista para que este la limpie y retire los restos de tejido con una gasa húmeda. El cirujano no debe quitar la vista del campo quirúrgico.

Pinza gubia de Stille-Luer. Gubia fuerte usada en procedimientos ortopédicos y neuroquirurgicos.

Pinza gubia de Cushing:

Se usan para extraer tejidos en áreas difíciles de alcanzar, como la columna vertebral o los senos nasales.

Gubias: Una gubia es un escoplo óseo con la punta en forma de copa. Su corte parece una pequeña depresión.

Cizallas: Las cizallas son instrumentos grandes que sirven para cortar hueso. Algunas están diseñadas para que el borde cortante quede a la izquierda o a la derecha de la articulación de la pinza.

Cizalla de Bethune Cizalla de Stille-Giertz

Un escoplo es un instrumento cortante de la cirugía traumatológica y ortopédica que se usa junto con un mazo o martillo. Existen escoplos de diferentes medidas y anchos para distintas especialidades. A menudo se confunden los escoplos y los osteòtomos.

El osteòtomo tiene los dos bordes biselados mientras que la hoja del escoplo tiene bisel de un solo lado. Los osteòtomos grandes normalmente se emplean para extirpar hueso de la cresta ilíaca para usarlo como injerto en otras áreas del cuerpo. Ambos tipos de instrumentos deben mantenerse en un bastidor en el cual no se deben permitir que las hojas choquen unas con otras.

Separadores: Los separadores se usan para separar o “elevar” los planos tisulares. Los separadores cortantes fuertes redondeados de Lambott se deslizan en el tejido a medida que lo elevan. Los separadores pequeños de punta cuadrada de Key tambien tienen un borde cortante pero son mucho mas delicados.

Elevadores de Cushing. Su mango corto y su punta fuerte son ideales para separar los planos del tejido conectivo sin provocar sangrado.

Las legras de costilla son separadores especialmente diseñados para raspar el tejido conectivo duro de las superficies costales antes de cortarlas con cizallas.

Legra de borde costal de Doyen

Raspas ( Escofinas): Las raspas se usan para remodelar hueso. Hay varios tipos de formas y superficies, cuanto mas finas son las estrías o los dientes, menos tejido se extirpa con cada golpe de la raspa. Cuando un cirujano usa una raspa en un procedimiento la hoja debe estar limpia.

Instrumental de Prensión

En este grupo se incluyen los instrumentos que abrazan tejidos entre sus mandíbulas y tienen la función de traccionarlos, sostenerlos o movilizarlos en el campo operatorio, se denominan pinzas.

Por su

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