Instrumental Quirurgico
Enviado por valery_ • 7 de Julio de 2013 • 6.532 Palabras (27 Páginas) • 590 Visitas
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
CLASIFICACIÓN Y NOMENCLATURA
Cada instrumento quirúrgico está diseñado para un uso en particular y debe ser
utilizado sólo con ese propósito. Usar el material en procedimientos para los
cuales no ha sido diseñado puede conducir a roturas y deterioro de los
instrumentos. Conocer el material nos permite entender sus aplicaciones.
El instrumental quirúrgico se puede clasificar en diversas categorías según su
función:
1. Corte y disección: para cortar y disecar tejidos (Bisturíes, tijeras, pinzas
titulares).
2. Material para sutura: para la síntesis o cierre tisular (Portaagujas,
grapadoras quirúrgicas).
3. Material para hemostasia: para controlar o detener el sangrado
(Hemostatos, pinzas vasculares).
4. Separadores o retractores: para mejorar la exposición de planos titulares
profundos.
5. Miscelánea: material para diversas funciones o especialidades (pinzas de
campo, fórceps titulares, puntas de aspiración, material de cirugía
ortopédica, de oftalmología, de odontología).
BISTURÍES
Pueden ser desechables o de mango esterilizable al que se acoplan hojas de
corte desechable de las que existen varios modelos. Los mangos de bisturí
más utilizados en veterinaria son lo de Parker del nº3 y del nº4.
TIJERAS
Existen diversos diseños según el tejido a cortar, su accesibilidad, o si se
destinan al corte de suturas o vendajes. Las más comunes son:
•T. de Metzenbaum: para tejidos finos, delicados. Pueden ser rectas o
curvas. Al tener la punta redondeada se usan también para disección
roma.
•T. de Mayo: para tejidos más fuertes (como las fascias). Pueden ser
rectas o curvas y las puntas pueden ser romas, aguda/roma o agudas.
También pueden destinarse al corte de suturas.
•Tijeras de sutura: son tijeras de propósito general destinadas a tal fin.
•Tijeras de quitar puntos: se utilizan para retirar suturas cutáneas fuera de
quirófano. Tienen una muesca en una de las ramas de corte que facilita el
corte de la sutura. Las más conocidas son:
1. T. de Spencer: finas, para suturas de 4/0 o de menor grosor
2. T. de Littauer: más fuertes, para suturas de calibre superior.
3. T. de cortar alambre: para retirar suturas de alambre
•Tijeras de quitar vedajes: T. de Lister: anguladas y con la punta de la
rama inferior aplanada para facilitar su introducción entre el vendaje y la
piel.
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PINZAS DE DISECCIÓN
También se denominan pinzas de pulgar o de mano izquierda, pues se sujetan con
los dedos pulgar e índice de la mano no dominante. Se utilizan para agarrar los
tejidos y no son autobloqueantes. Hay una gran variedad, con ramas rectas o
Anguladas, pero fundamentalmente se diferencian por las puntas, que pueden ser
con dientes (mejor agarre pero dificultan o impiden la manipulación de la aguja) o
sin ellos, agudas, redondeadas o aplanadas, con superficie de agarre, lisa o
aserrada. Las más comunes con:
•P. de Adson: causan mínimo trauma a los tejidos. Hay un tamaño inferior
(Micro-Adson)
•P. de Adson- Brown: similares pero con múltiples dientes delicados
interpuestos que ofrecen una amplia superficie de agarre del tejido sin
dificultar la manipulación de la aguja durante la sutura.
•Pinzas de tejidos sencillas ( de disección, de anatomista): son de punta
más ancha, superficie de agarre aserrada con o sin dientes.
•P. de DeBakey: para tejidos delicados.
•Otras: de Iris, de Semken, de astillas, de microcirugía., etc.
PORTAGUJAS
Sujetan firmemente la aguja perpendicular a la rama durante la sutura. También
se usan para manipular el hilo de sutura durante el anudado. Tipos:
•P. de Mayo-Hegar
•P. de Olsen-Hegar: similar pero combina tijera con portaagujas requiere
destreza en su manipulación para evitar cortar inadvertidamente la sutura.
•P. de Gillies: también combina portaagujas y tijera pero sin cierre
autobloqueante y con las anillas en posición asimétrica para facilitar la
introducción del pulgar.
•P. de Matthieu: con la cremallera al final de la caña.
GRAPADORAS
Aplican grapas de sutura que se cierran de manera automática al apretar el gatillo.
Las hay totalmente desechables o con cartuchos de reposición. Las grapadoras
cutáneas se utilizan en el cierre de la piel y las grapadoras circulares y lineales en
cirugía gastrointestinal. Las de transección se usan en lobectomías.
HEMOSTATOS
Son pinzas o fórceps autobloqueantes cuya misión es comprimir vasos sanguíneos
y pedículos vasculares para evitar el sangrado.
•Halsted-Mosquito: son los más utilizados. Como el resto pueden ser restos,
curvos, con y sin dientes. La superficie de agarre está totalmente estriada.
•Kelly: Algo mayores en tamaño. La estriación se presenta sólo en la mitad
distal de la superficie de agarre.
•Crile: posee estrías en toda la superficie; son como un mosquito pero de
tamaño superior.
•Rochester-Carmalt: la superficie de agarre presenta estriaciones
longitudinales y en la punta también transversas.
•Rochester-Pean o Kocher: se utilizan para vasos de mayor calibre y
pedículos vasculares. Estriación transversa en toda la superficie.
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•Hemostatos de cirugía vascular: pinzas bulldog de Johns-Hopkins, Pinza
deFerguson, fórceps de DeBakey, Satinsky
•Hemostatos de cirugía torácica: Pinzas de Mixter, Finochietto, Kantrovitz.
SEPARADORES O RETRACTORES
Permiten mejorar la exposición de planos titulares profundos mediante la
retracción de los tejidos superficiales. Pueden ser manuales (traccionados por un
ayudante) o autoestáticos (con mecanismo de autobloqueo que mantiene separadas
las ramas o valvas).
1. Manuales
•Senn. Muller: tiene un extremo similar a la punta de un tenedor con
extremos romos o agudos, y el otro extremos en una placa plana en ángulo
recto
•Volkman: extremo en punta de tenedor; varían en el número de dientes.
•Farabeuf: ambos extremos en placa plana en ángulo recto: permite separas
planos más profundos que los dos anteriores.
•Roux: ambos extremos curvados
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