Instrumental Quirurgico

INTRODUCCION

EL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO ES EL CONJUNTO DE INSTRUMENTOS QUE UTILIZA EL CIRUJANO COMO HERRAMIENTAS PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.

LA RESPONSABILIDAD DE PARTICIPAR EN EL MANTENIMIENTO, EL CONOCIMIENTO DE LOS MÉTODOS DE LIMPIEZA, LA PRESERVACIÓN, EL ACONDICIONAMIENTO Y EL EMPAQUE DE LOS INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS PARA SU POSTERIOR UTILIZACIÓN ES COMPARTIDA CON LA INSTRUMENTADORA QUIRÚRGICA Y LA ENFERMERA CIRCULANTE.

LA FABRICACIÓN DE INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS PUEDE SER DE TITANIO, VITALIO U OTROS METALES, PERO LA GRAN MAYORÍA DE INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS ESTÁN HECHOS DE ACERO INOXIDABLE. LOS INSTRUMENTALES ESTÁN DISEÑADOS CON EL FIN DE PROPORCIONAR AL CIRUJANO LAS HERRAMIENTAS QUE LE PERMITEN REALIZAR LAS MANIOBRAS ESPECÍFICAS EN CADA INTERVENCIÓN. EXISTEN MANIOBRAS BÁSICAS COMUNES A LAS DIFERENTES INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS. LOS INSTRUMENTOS SEGÚN SU FUNCIÓN PUEDEN SER PEQUEÑOS O GRANDES, CORTOS O LARGOS, RECTOS O CURVOS, FILOSOS O ROMOS.

CORTE Y DISECCIÓN.

EL INSTRUMENTO DE CORTE TIENE BORDES FILOSOS, SE USA PARA: CORTAR, SEPARAR O EXTIRPAR TEJIDO. DENTRO DE LAS PRECAUCIONES SE DEBE CONSIDERAR LOS BORDES FILOSOS LOS QUE SE PROTEGEN DURANTE LA LIMPIEZA, ESTERILIZACIÓN Y ALMACENAMIENTO, GUARDÁNDOLOS SEPARADOS DE OTROS Y CON UN MANEJO CUIDADOSO, EN LA MANIPULACIÓN.

PINZADO Y OCLUSIÓN.

LOS INSTRUMENTOS QUE PINZAN Y OCLUYEN SE UTILIZAN PARA APLICAR PRESIÓN.

EXPOSICIÓN Y RETRACCIÓN.

LOS INSTRUMENTOS DE EXPOSICIÓN Y RETRACCIÓN SE UTILIZAN PARA RETRAER TEJIDOS BLANDOS, MÚSCULOS Y OTRAS ESTRUCTURAS PARA LA EXPOSICIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO.

SUCCIÓN Y ASPIRACIÓN.

LA SANGRE, LÍQUIDOS CORPORALES O TISULARES Y VOLÚMENES DE IRRIGACIÓN PUEDEN ASPIRARSE MEDIANTE SUCCIÓN Y ASPIRACIÓN MANUAL Y CENTRAL.

OBJETIVO GENERAL

Facilitar y permitir la realización del procedimiento quirúrgico de forma segura y estéril.

MESA QUIRURGICA

MESA DEL INSTRUMENTAL

ES UNO DE LOS ELEMENTOS MOBILIARIOS QUE SE ENCUENTRA DENTRO DE LA SALA DE OPERACIONES.

GENERALMENTE ES DE ACERO INOXIDABLE (ES UNA ALEACIÓN DE HIERRO, CROMO Y CARBÓN; TAMBIÉN PUEDE CONTENER NÍQUEL, MANGANESO, SILICÓN, MOLIBDENO, AZUFRE Y OTROS ELEMENTOS. CON EL FIN DE PREVENIR LA CORROSIÓN O AÑADIR FUERZA TENSIL, LOS INSTRUMENTOS DE ACERO INOXIDABLE SON SOMETIDOS A UN PROCESO DE PASIVACIÓN QUE TIENE COMO FINALIDAD PROTEGER SU SUPERFICIE Y MINIMIZAR LA CORROSIÓN), DE SUPERFICIE LISA; POSEE CUATRO PATAS, CADA UNA DE ELLAS TERMINANDO EN RUEDITAS PARA PODER DESPLAZARSE. LA ELECCIÓN DEL TIPO DE MESA Y LA POSICIÓN QUE ESTA ADQUIERA DENTRO DE LA SALA DEPENDE DEL TIPO DE INTERVENCIÓN A REALIZAR. EN LA MAYORÍA DE LAS INTERVENCIONES SE UBICA A LA DERECHA YA QUE DE ESE MISMO LADO ESTARÁ EL CIRUJANO Y POR CONSIGUIENTE LA INSTRUMENTISTA.

LA UBICACIÓN DE LA MESA CON RESPECTO AL INSTRUMENTISTA ES MUY IMPORTANTE, YA QUE NO DEBE IMPEDIRLE A ESTA UNA VISIÓN DIFICULTOSA O NULA DEL CAMPO OPERATORIO PORQUE NO PODRÍA SEGUIR EL DESARROLLO DE LA INTERVENCIÓN, PREVER LOS TIEMPOS Y POR ENDE NO ANTICIPARSE A LOS REQUERIMIENTOS DEL EQUIPO, LO QUE ENLENTECERÍA LA INTERVENCIÓN.

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

ES EL OBJETO DE ACERO INOXIDABLE DISEÑADO TÉCNICA Y CIENTÍFICAMENTE PARA EL DESARROLLO DEL ACTO QUIRÚRGICO Y DE ACUERDO AL TIEMPO QUIRÚRGICO Y A LA ESPECIALIDAD.

TIPOS DE INSTRUMENTOS

• DIÉRESIS: SECCIÓN DE LOS TEJIDOS.

• PINZAS: TRACCIÓN, SOSTÉN, MOVILIZACIÓN.

• SEPARACIÓN

• CLAMPEO: ASIR LOS VASOS O LOS ÓRGANOS SIN AGREDIRLOS.

• ASPIRACIÓN: LIMPIEZA CAMPO OPERATORIO

• SÍNTESIS: APROXIMACIÓN DE LOS TEJIDOS

CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL

• LA HABILIDAD DE CIRUJANO SE VE OBSTACULIZADA SI SE LE OBLIGA A TRABAJAR CON EQUIPO DE INFERIOR CALIDAD COMO:

• TIJERAS DESAFILADAS

• PINZAS QUE LUEGO DE TOMAR UN VASO SANGUÍNEO NO PERMANECEN CERRADAS

• PORTA AGUJAS QUE SE ABREN ESPONTÁNEAMENTE

• PINZAS CUYOS DIENTES NO ENGRANAN COMO ES DEBIDO

LA ENFERMERA TIENE LA RESPONSABILIDAD DE DAR MANTEAMIENTO A LOS INSTRUMENTOS AYUDÁNDOSE DE LA SIGUIENTES NORMAS:

• MANÉJESE LOS INSTRUMENTOS CON SUAVIDAD

• NO LOS TIRE DENTRO DE LAS PALANGANAS QUE CONTENGAN CORROSIVOS

• NO MANTENGAN LOS INSTRUMENTOS O SUPERFICIES CORTANTES DENTRO DE UNA SUPERFICIE METÁLICA QUE PUEDA AMELLARLO

• EMPLEE PARA CADA TRABAJO EL MATERIAL CORRECTO

CUIDADOS DURANTE LA OPERACIÓN

• MANIPULAR EL INSTRUMENTAL CON SUAVIDAD

• NO LOS TIRE DENTRO DE LAS VASIJAS

• MANTENER LAS SUPERFICIES CORTANTES DE LOS INSTRUMENTOS LEJOS DE OTRAS SUPERFICIES METÁLICAS QUE PUEDEN DETERIORAR

• NO MOJE O ENJUAGUE LOS INSTRUMENTOS CON CLNA 9% PORQUE PRODUCE CORROSIÓN. SÓLO UTILICE AGUA DESTILADA

• LIMPIE LA SANGRE Y TEJIDOS EN TODO MOMENTO. EVITE LA DISECACIÓN.

• EMPLEE PARA CADA TRABAJO EL INSTRUMENTO CORRECTO.

VERIFICAR FUNCIONAMIENTO DEL INSTRUMENTAL

• EXAMINE PRIMERO EL INSTRUMENTAL

• LOS MANGOS DE LAS PINZAS HEMOSTÁTICAS, PORTA AGUJAS Y TIJERAS DEBEN ESTAR DERECHOS

• EL INSTRUMENTAL DEBE ABRIRSE Y CERRARSE VARIAS VECES PARA VERIFICAR

• SI ENGRANA ADECUADAMENTE LAS CREMALLERAS

• UNA VEZ QUE HA CERRADO EL INSTRUMENTO VERIFIQUE QUE SE MANTENGA EN SU POSICIÓN, TOMÁNDOLO DE UNA PUNTA Y GOLPEÁNDOLO SUAVEMENTE LOS OJOS Y ANILLOS, UN INSTRUMENTO FORZADO SE ABRE CON ESTE LIGERO GOLPE.

DESPUÉS DE LA OPERACIÓN

• REMOJAR CON UN DETERGENTE ENZIMÁTICO

• REALIZAR EL LAVADO DE INSTRUMENTAL OBSERVANDO LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD

• SECADO DE INSTRUMENTAL

• PREPARAR EL INSTRUMENTAL, OBSERVANDO SEPARAR INSTRUMENTOS PESADOS DE LOS DELICADOS

• PROCESAR TODO EL INSTRUMENTAL UTILIZADO PARA SU RESPECTIVA ESTERILIZACIÓN COMPATIBLE

• ALMACENAMIENTO DE INSTRUMENTO

• MIENTRAS LOS INSTRUMENTOS RECIBAN UN ADECUADO MANEJO Y MANTENIMIENTO PODRÁN DURAR MUCHO TIEMPO PORQUE IMPLICA UN COSTO SOCIAL MUY ALTO.

TIEMPOS QUIRURGICOS

SON ETAPAS EN LAS QUE SE DIVIDE LA CIRUGÍA Y SON: DIÉRESIS, EXERESIS Y SÍNTESIS.

TEJIDOS

• BLANDOS

LA PIEL, EL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO, EL TEJIDO MUSCULAR, LA APONEUROSIS, LOS TENDONES, LOS NERVIOS, LAS VÍSCERAS

• DUROS

TEJIDO OSEO

DIÉRESIS: ES EL TIEMPO QUE SE UTILIZA EN TODAS LAS CIRUGÍAS, CONSISTE EN SECCIONAR O CORTAR EL TEJIDO PARA CREAR UNA VÍA QUE NOS AYUDE A ACCEDER AL CUERPO EN LA PARTE QUE HA SIDO DETERMINADA PUEDE REALIZARSE EN FORMA AGUDA Y FORMA ROMA, LA PRIMERA UTILIZA

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