Jnc Joint National Committee

JNC 8 (por sus siglas en inglés) establece las pautas para el manejo de la hipertensión en adultos y que actualiza lo establecido por el JNC 7.

La hipertensión es cada vez más común en la atención primaria. Conduce a infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y muerte si no se detecta a tiempo y se trata adecuadamente. Los pacientes necesitan saber que el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) reducirá su riesgo de padecer las complicaciones, mientras que los médicos deben basar su orientación sobre el manejo de la hipertensión utilizando la mejor evidencia científica.

Las pautas que establece el JNC8 tienen un enfoque riguroso y basado en la evidencia para la recomendación de tratamiento, metas y medicamentos para la hipertensión en los adultos. La evidencia se obtuvo de ensayos controlados aleatorios, para determinar la eficacia y la efectividad. La calidad de la evidencia y las recomendaciones se clasificaron en función de su efecto sobre los resultados.

La revision de evidencias se baso en personas mayores de 18 anos con hipertension, e incluyo estudios en subgrupos con: diabetes, enfermedad coronaria, enfermedad arterial periferica, fallo cardiaco, accidente vascular cerebral previo, enfermedad renal cronica, proteinuria, adultos mayores, hombres y mujeres, grupos étnicos y raciales, y fumadores.

Se resumen los resultados en 9 recomendaciones principales:

Recomendacion 1:

En la poblacion general de 60 o mas anos, iniciar tratamiento farmacologico para reducir la presion arterial de una presion arterial sistolica (PAS) de 150 mm Hg o mayor, o una presion arterial diastolica (PAD) de 90 mm Hg o mayor hasta una meta de PAS menor de 150 mm Hg y una meta de PAD menor de 90 mm Hg (recomendacion fuerte - grado A).

Recomendacion 2:

En la poblacion general menor de 60 anos, iniciar tratamiento farmacológico antihipertensivo para reducir la PAD que sea mayor o igual a 90 mm Hg, y tratar hasta una meta de menos de 90 mm Hg (para edades entre 30 y 59 años es una recomendación fuerte - grado A; para edades entre 18 y 29 años es una opinión de expertos - grado E).

Recomendación 3:

En la población general menor de 60 años, iniciar tratamiento farmacológico antihipertensivo para reducir la PAS que sea mayor o igual a 140 mm Hg, y trátar hasta una meta de menos de 140 mm Hg (opinión de expertos – grado E).

Recomendacion 4:

En la poblacion general con 18 años o mas y con enfermedad renal crónica, iniciar tratamiento farmacológico antihipertensivo para reducir la PAS que sea mayor o igual a 140 mm Hg y la PAD que sea mayor o igual a 90 mm Hg, y tratar hasta una meta de menos de 140 mm Hg y menos de 90 mm Hg (opinión de expertos - grado E).

Esta recomendacion se aplica a los individuos menores de 70 anos, con una filtration glomerular estimada o medida menor de 60 mL/min/1.73m2, y a las personas de cualquier edad con albuminuria definida como mas de 30 mg de albumina/g de creatinina con cualquier nivel de filtracion glomerular.

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