La Caries dental es el principal padecimiento odontológico en el mundo

La Caries dental es el principal padecimiento odontológico en el mundo y afecta entre el 95 al 99% de la población mundial, está presente tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo, siendo una enfermedad multifactorial que implica la interacción entre los dientes, la saliva, la microbiota oral, factores del huésped, la dieta, higiene bucal, educación oral, escases de recursos económicos, seguimiento de atención odontológica, al igual que campañas de prevención [3-6]. La caries se incrementa o tiende a ocurrir en grupos con nivel socioeconómico bajo, nuevos migrantes y niños, incrementándose y disparándose debido a los cambios demográficos en todo el mundo [7]. La caries como enfermedad primaria se caracteriza por una avanzada destrucción del órgano dentario causada por excesiva acumulación de colonias bacterianas, los signos de cariado y desmineralización dental pueden observarse a simple vista sobre los tejidos dentales duros, el proceso de caries se inicia dentro de la biopelícula bacteriana (placa dental) con la que converge la superficie del diente [6], esta enfermedad bucal también está relacionada a la ingesta alta de carbohidratos y azucares dentro de la dieta diaria [8]. Las enfermedades periodontales se definen como un grupo de lesiones que afectan los tejidos que rodean y dan soporte a la cavidad de las piezas dentales, y también pueden deberse a la ausencia de piezas dentales, de estructuras dentales supernumerarias, maloclusión, fracturas y la forma de los mismos [9]; éstas afecciones bucales están consideradas como un problema de salud pública tanto a nivel nacional como mundial [10, 11], la población con mayor riesgo de sufrir estas afecciones son niños y adolescentes. Por otra parte, recientemente en nuestro país se ha realizado un estudio que refleja una alta prevalencia de la enfermedad periodontal como es la gingivitis (inflamación de las encías), detectándose ARCHIVOS DE MEDICINA © Copyright iMedPub 2013 Vol. 9 No. 4:2 doi: 10.3823/1206 3 iMedPub Journals Our Site: http://www.imedpub.com/ en edades tempranas (12-18 años), su mayor relevancia es que puede transformarse en periodontitis, dicha enfermedad caracterizada además por inflamación de las encías, hay edema, sangrado, cambios en el contorno, movilidad dentaria y perdida de inserción en hueso [12]. Es por ello que en los casos extremos de esta enfermedad se pierden las piezas dentarias, no por caries o algún traumatismo, sino por la falta de inserción en su respectivo hueso alveolar. Todos los organismos presentan mecanismos de defensa común para mantener un equilibrio entre agresión y salud en general, en el caso de la cavidad bucal, el equilibrio puede romperse si aumenta la cantidad y virulencia de las bacterias o al reducirse la capacidad de defensa de los tejidos [3]. Cada vez que se consumen alimentos se producen ácidos orgánicos que dan lugar a la desmineralización de los dientes que es rápidamente compensada por componentes neutralizantes y remineralizantes del hospedador, estableciéndose un equilibrio fisiológico constante, así, al consumir alimentos de manera constante que contengan un alto contenido de azúcares, se da lugar a periodos prolongados de gran acidez que contribuirán a la formación de placa dentobacteriana y con ello la proliferación de especies bacterianas capaces de desarrollarse en pH ácidos y con una gran producción de ácidos que alteran el esmalte de los dientes [3], todo esto aunado a una mala higiene bucal, el aspecto socio económico, cultural, el consumo de alcohol y tabaco que conducen a problemas de salud bucal. [13-16]. Por lo anterior, el objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de las afecciones estomatológicas durante el periodo comprendido del año 2008 al 2012 en el Estado de Zacatecas, México. Material y Métodos Lugar de estudio: se analizaron 7459 (131 casos fueron de otros Estados) expedientes de pacientes que asistieron a la consulta odontológica en la Clínica Multidisciplinaria de Zacatecas (CLIMUZAC), perteneciente a la Unidad Académica de Odontología de la Universidad Autónoma de Zacatecas. El estado de Zacatecas cuenta con un total de 58 municipios, con una población total de 1, 490, 668 habitantes [17]. Equipo de trabajo: la Clínica Multidisciplinaria de Zacatecas cuenta con unidades dentales e instrumental clínico básico (espejos dentales, exploradores, cucharillas de dentina, pinzas de curación, sondas odontológicas, guantes, mascarillas, algodonera, y otros materiales desechables), autoclaves, equipo auxiliar de diagnóstico: equipo de rayos X, quirófano, laboratorio dental y sala de recuperación. Se dispuso de material necesario para la toma de biopsias para aquellos casos en que el diagnóstico debía ser confirmado mediante estudio histopatológico. El instrumental no desechable fue previamente esterilizado [7]. Análisis bucal: los pacientes fueron sometidos a interrogatorio y exploración física bucal por personal especializado. Historial clínico: la historia clínica empieza a desarrollarse con el interrogatorio o anamnesis que fue llenado con: fecha de ingreso, folio, nombre del paciente, género, edad, lugar y fecha de nacimiento, estado civil, ocupación, teléfono, domicilio, escolaridad, la persona responsable del paciente, médico que lo atendió, módulo, unidad, turno, padecimiento actual, antecedentes familiares, antecedentes personales no patológicos, antecedentes personales patológicos e interrogatorio por aparatos y sistemas del organismo. Signos y Síntomas: el reporte de los signos y síntomas de cada paciente se realizó mediante técnicas exploratorias directas o indirectas. Las directas constan de: inspección, palpación olfacción, percusión y auscultación, por otro lado las indirectas constan de diagnósticos complementarios. Entre ellos se encuentran las técnicas de diagnóstico por imagen (radiografías), los análisis bioquímicos (sangre, saliva) y las técnicas invasivas como biopsias. Corrección de afecciones: una vez hecho el diagnóstico, se atendió a cada paciente siguiendo los procedimientos odontológicos específicos para cada tipo de alteración bucal. Procesamiento de los datos obtenidos de cada paciente: el estudio es retrospectivo transversal descriptivo. Los datos obtenidos de cada paciente se plasmaron en una computadora utilizando el programa Excel®, se tomaron en cuenta para nuestro estudio los criterios de inclusión como son el año y mes en que se atendieron, la edad, el género, municipio y estado, así como su diagnóstico y su correspondiente número de expediente clínico. Resultados Alteraciones de la Cavidad Oral por género Los datos de 7459 pacientes del Estado de Zacatecas (de los cuales 131 casos pertenecen a otros Estados), con su historial clínico y tratamiento, fueron analizados y procesados de manera estadística durante el periodo de Enero 2008 a Agosto 2012, donde se observó que en todos los años analizados la mayoría de los pacientes son del sexo femenino (62.05%) y el resto del género masculino (37.95%), observando un mayor número de atenciones odontológicas durante los años 2010 y 2011 (Gráfica 1). iMedPub Journals Our Site: http://www.imedpub.com/ ARCHIVOS DE MEDICINA 4 © Copyright iMedPub 2013 Vol. 9 No. 4:3 doi: 10.3823/1206 Gráfica 1. Afecciones odontológicas por género 2008-2012. 0   500   1000   1500   2000   2008   2009   2010   2011   2012   No.  de  Casos   Atenciones  Odontológicas  por  Género   Femenino   Masculino   Casos  totales   Atenciones odontológicas registradas por Municipio En el año 2008 los municipios con mayor número de casos fue Zacatecas con el 51.9%, Guadalupe con el 25.9% y Fresnillo con el 3.94%, para el año 2009 encontramos los municipios anteriores en igual orden: Zacatecas, Guadalupe y Fresnillo excepto por el número de casos con un 42.9%, 34.04% y 4.03% respetivamente, sin embargo en el año 2010 Guadalupe presentó el mayor número de casos registrados con el 42.7%, Zacatecas con el 33.55% y Fresnillo con 4.7%, para el año 2011 Guadalupe, Zacatecas y Fresnillo fueron los municipios con mayor índice de casos registrados representando el 43.2%, 34.7% y 3.15% respectivamente, y para el año 2012 tanto Guadalupe, Zacatecas, Calera y Fresnillo continúan con el mayor número de casos registrados (42.04%, 33.6%, 3.91%, 3.75% respectivamente) (Gráfica 2). Atenciones odontológicas por edades Las edades con un mayor número de atenciones odontológicas se encuentran entre dos rangos de edad, uno con mayor incidencia es entre los jóvenes con edades que oscilan entre los 15-24 años de edad, y el segundo rango que podemos denominar como adultos jóvenes que oscilan entre los 36-46 años. Las edades encontradas en el año 2008 con mayor nú- mero de incidencia son entre los 36-46 años y entre los 15-24 años de edad, mientras que las edades con mayor número de casos registrados durante el 2009 abarcan entre los 15-26 años, seguidos por 27-38 y 39-50 años de edad, para el año 2010 las edades con mayor frecuencia de casos registrados fue de 14-25 y 37-48 años, en 2011 las edades entre las que se registran el mayor número de casos son: 13-23, 24-33 y 34-44 respectivamente, y ya en el 2012 las edades con mayor prevalencia se sitúan en los mismos rangos entre 14-23 años y 24-34 años (Gráfica 3). Patologías bucales con mayor Incidencia Las patologías de la cavidad oral con mayor número de incidencia de casos registrados durante los años evaluados son: caries, periodontitis, gingivitis, maloclusión, pulpitis irreversible, fluorosis y terceros molares retenidos, entre otros menos frecuentes pero no por ello menos importantes. Los padecimientos observados durante el año 2008 fueron: caries con 43.9%, periodontitis con 22.8% y gingivitis con 10.2%, en el año 2009 los principales padecimientos fueron caries, periodontitis y gingivitis con 39.43%, 16.25% y 11.63% respectivamente, para el año 2010 y 2011 al igual que en los años anteriores tanto caries, gingivitis y periodontitis continúan siendo los padecimientos con mayor prevalencia, en el año 2012 los padecimientos con mayor incidencia persisten excepto por los valores que presentan: caries con 36.83%, periodontitis con 14.23% y gingivitis con 11.48%.

...