La Periodoncia

Ensayo  

La periodoncia es una rama de la odontología que se encarga específicamente de estudiar los tejidos de soporte del diente, que en conjunto son también llamados periodonto o parodonto. El periodonto se compone de cuatro tejidos que son, encía, ligamento periodontal, cemento radicular y hueso alveolar, estos tejidos en conjunto dan la firmeza y sostén a cada diente de la cavidad oral. Cuando uno de estos tejidos deja de cumplir con su función inmediatamente se verán afectados los demás tejidos ya que estos funcionan en conjunto, a la perdida de alguno de estos se verá afectada la inserción del órgano dentario dentro del alveolo

En periodoncia se estudian o hay dos principales patologías que nos provocan la pérdida o la inflamación de los tejidos periodontales estas son la gingivitis y la periodontitis.

La gingivitis es  se refiere a la inflamación de las encías y es el antecesor de la periodontitis provocando así la pérdida o disminución de los tejidos de soporte , regularmente se da por el acumulo de placa bacteriana en la zona del margen gingival  provocando así  un agrandamiento  del mismo margen final, esto hace lucir a la encía de un color rojo brilloso o ruborizado que es un indicador de que hay sangrado al más mínimo estimulo, si esta enfermedad es tratada a tiempo se puede controlar y disminuir  poco a poco  hasta desaparecer, para esto se requiere principalmente una profilaxis en el consultorio para remover toda esa placa bacteriana y los acúmulos que pudiesen existir dentro del espacio del ligamento periodontal, la mayor parte del tratamiento es realizada por el paciente ya que el odontólogo le va a recomendar técnicas de cepillado que se deberán emplear constantemente hasta crear un buen habito de higiene oral para el paciente esto acompañado de colutorios y el uso de la seda dental para maximizar la limpieza de la cavidad oral .

Si la gingivitis nos e atiende va a aumentar su agresividad dando comienzo a la periodontitis, esta patología se caracteriza por la pérdida de los tejidos duros y blandos de soporte a diferencia de la gingivitis en la cual solo se daba la perdida de los tejidos blandos, en esta patología hay signos clínicos que nos indican la presencia de ya tales como son movilidad, sensibilidad, disminución de hueso, encía y ligamento periodontal lo que provoca que haya exposiciones radiculares, esta enfermedad periodontal puede ser crónica aguda o recurrente de acuerdo a su tiempo de evolución, puede ser generalizada o localiza de acuerdo a la cantidad de órganos dentarios que son afectados y puede ser leve, moderada o severa de acuerdo a la perdida de inserción. Esta enfermedad es considerada multifactorial pero la principal causa es desde un inicio la placa dentobacteriana a causa de una higiene deficiente, otra causa de enfermedad periodontal son las enfermedades sistémicas como la diabetes por ejemplo o síndromes por ejemplo síndrome de Down.

Para el tratamiento de esta enfermedad periodontal se deben tomar en cuenta distintos factores como son la edad del paciente, sus hábitos, si sufre de algún tipo de enfermedad que pueda alterar el tratamiento etc. Y se debe evaluar el pronóstico de cada diente a tratar para así poder establecer nuestro plan de tratamiento Se debe realizar procedimientos de diagnóstico como son un estudio radiográfico que consta de 14 radiografías peri apicales, se realiza un sondeo que es la medición de la profundidad de las bolsas periodontales que han causado la perdida de nivel de inserción del órgano dentario dentro del alveolo valiéndonos de un instrumento llamado zonda periodontal. También nos vamos a apoyar de un es quema llamado periodontograma que es la representación gráfica de nuestra cavidad oral en el cual podremos registrar los que observamos en la inspección clínica, en el podremos registrar datos importantes como son la profundidad del sondeo que se realiza, puntos de sangrado, supuración en caso de que la hubiese, lesiones de furca, fracturas, lesiones periapicales como absesos o quistes, lesiones cariosas, restauraciones endodonticas entre otras cosas. Es importante saber el sistema de colores que se emplean para cada situación ya que un pequeño error no podría llevar  a una mala interpretación de nuestro periodontograma

Una vez realizados todos nuestro diagnostico podemos empezar con nuestro plan de tratamiento y esto será de acuerdo a la afección de cada órgano dentario. El plan de tratamiento se va a dividir en tres fases, la fase 1 o de higienización, la fase 2 o quirúrgica y la fase 3 que es la de mantenimiento pero antes de la fase 1 se habla de una fase ero que se refiere únicamente a tratamientos de urgencia como puede ser el caso de pacientes que acudan al consultorio por dolor insoportable o por lesiones supurativas, lo que se hace en esta fase es únicamente retirar los factores irritantes ya sea por medio de drenados, extracciones o tratamientos provisionales.

En la fase 1 se pretende incluir y motivar al paciente a mejorar su higiene oral, en caso de que nunca no lo haya hecho o no tenga el habito es responsabilidad del profesional de la salud el educarlo para que pueda tener una higiene adecuada, dentro de esta fase se hacen procedimientos de profilaxis, control de placa y raspados supragingivales

En la 2 se pretende   obtener la salud periodontal por medio de métodos quirúrgicos , esta fase consiste en eliminar las bolsas periodontales de más de 5mm por medio de curetajes, y a su vez hacer un raspado y alisado radicular, el curetaje como ya lo mencionamos tiene como finalidad eliminar el tejido gingival necrosado a causa de las bolsas periodontales, esto hace con curetas o en otros casos con una técnica en la que se usa el bisturí, aunque esta no es muy recomendable ya que existe el riesgo de cortar estructuras que no están afectadas. Con las curetas se remueve el tejido necrosado provocando un sangrado, que en este caso es necesario para la formación de tejido de granulaciones posteriormente formara nuevo tejido, se dice que este procedimiento no es definitivo en su totalidad ya que es necesario remover el tejido de granulación formado en un lapso de 20 días aproximadamente para formar un tejido de granulación nuevo e ir formando cicatrización, así mismo como se hace el curetaje también se hace el rapado y alisado radicular que consisten en limpiar la o las raíces de todo agente ajeno a los tejidos dentarios como puede ser el caso de cálculo, sarro y placa que por lo regular se encuentran muy adheridos al cemento radicular ya que este es mucho muy poroso.

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