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La insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)


Enviado por   •  8 de Marzo de 2020  •  Ensayo  •  2.358 Palabras (10 Páginas)  •  102 Visitas

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La insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) es una condición clínica en la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo debido a cambios patológicos en el miocardio . Las tres causas principales de CHF son enfermedad coronaria , diabetes mellitus e hipertensión . Estas afecciones causan disfunción ventricular con bajo gasto cardíaco , lo que resulta en congestión sanguínea ( falla hacia atrás ) y pobre perfusión sistémica ( falla hacia adelante ). CHF se clasifica como insuficiencia cardíaca izquierda (LHF) o insuficiencia cardíaca derecha(RHF), aunque la CHF biventricular (global) se ve con mayor frecuencia en la práctica clínica. La LHF provoca edema pulmonar y disnea resultante , mientras que la RHF induce congestión venosa sistémica que causa síntomas como edema de picadura , distensión venosa yugular y hepatomegalia . La CHF biventricular se manifiesta con características clínicas de RHF y LHF, así como síntomas generales como taquicardia , fatiga y nocturia . En casos raros, la ICC de alto gasto puede ocurrir como resultado de afecciones que aumentan el gasto cardíaco y, por lo tanto, abruman al corazón .La insuficiencia cardíaca aguda descompensada ( ADHF ) puede ocurrir como una exacerbación de la ICC o ser causada por una afección cardíaca aguda como el infarto de miocardio . La CHF se diagnostica en función de la presentación clínica y requiere un estudio inicial para evaluar la gravedad de la enfermedad y las posibles causas. La evaluación inicial incluye la medición de los niveles de péptido natriurético cerebral , radiografía de tórax y un ECG . El tratamiento de la ICC incluye modificaciones del estilo de vida y el tratamiento de afecciones asociadas (p. Ej., Hipertensión ) y comorbilidades (p. Ej., Anemia ), junto con agentes farmacológicos que reducen la carga de trabajo del corazón . ADHFrequiere hospitalización y medidas más intensivas, como la hemodiálisis 

Definición

Congestiva cardíaca insuficiencia (CHF) : un synd clínica roma en la que el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo ; caracterizado por una disfunción ventricular que resulta en un bajo gasto cardíaco

La disfunción sistólica : CHF con r relucida volumen sistólico y la fracción de eyección (EF)

Disfunción diastólica : ICC con volumen sistólico reducidoy fracción de eyección preservada

Insuficiencia cardíaca derecha (RHF) : CHF debido adisfunción ventricular derecha ; caracterizado por insuficiencia cardíaca hacia atrás

Insuficiencia cardíaca izquierda (LHF) : ICC debido a disfunción ventricular izquierda ; caracterizado por insuficiencia cardíaca hacia adelante

Biventricular (global) C HF : C HF en la que se ven afectados tanto el ventrículo izquierdo como el derecho , lo que resulta en CHF simultánea hacia atrás y hacia adelante

CHF crónica compensada : CHF clínicamente compensada; el paciente tiene signos de CHF en la ecocardiografía pero está asintomático o sintomático y estable (ver "Diagnóstico" a continuación)

ICC descompensada aguda : deterioro repentino de la ICC o aparición nueva de ICC grave debido a una afección cardíaca aguda (p. Ej., Infarto de miocardio )

Epidemiología

Predominio

1–2% de la población (  5.7 millones de individuos ) en los Estados Unidos tiene CHF.

La incidencia es mayor entre los afroamericanos, hispanos y nativos americanos.

Aumenta con la edad:  10% de las personas > 60 años se ven afectadas.

La enfermedad cardíaca sistólica es la forma más común de CHF en general.

[pic 1]

Fisiopatología

El gasto cardíaco , que es el volumen sistólico veces la frecuencia cardíaca , se determina por tres factores: la precarga , la poscarga y la contractilidad ventricular.

Mecanismo subyacente de gasto cardíaco reducido

Disfunción ventricular sistólica (más común) debido a :

Contractilidad reducida : el daño y la pérdida de miocitos reducen la contractilidad ventricular y el volumen sistólico .

El aumento de la poscarga : aumento de la media de la presión aórtica , obstrucción de la salida

Precarga aumentada : sobrecarga de volumen ventricular

Arritmia cardíaca

Condiciones de alto rendimiento (consulte "Insuficienciacardíaca dealto rendimiento" a continuación)

Disfunción ventricular diastólica debido a :

Disminución de la distensibilidad ventricular : aumento de la rigidez o disminución de la relajación del ventrículo → reducción del llenado ventricular y aumento de la presión diastólica  → disminución del gasto cardíaco

El aumento de la poscarga : aumento de la arteria pulmonar de presión

Precarga aumentada : sobrecarga de volumen ventricular

Consecuencias de la disfunción sistólica y diastólica.

Insuficiencia directa : gasto cardíaco reducido → perfusión orgánica deficiente → disfunción orgánica (p. Ej., Hipotensión , disfunción renal)

Falla hacia atrás

Aumento del volumen y la presión del ventrículo izquierdo → reserva de sangre en los pulmones → aumento de la presión capilar pulmonar → edema pulmonar cardiogénico

Gasto cardíaco reducido → congestión venosa sistémica → edema y congestión progresiva de los órganos internos.

Resultados macroscópicos resultantes: hígado de nuez moscada

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