La leptospirosis

Definición

La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de importancia mundial cuyo evidente resurgimiento se ilustra en los brotes recientes en todos los continentes. La enfermedad se debe a especies patógenas de bacterias del género Leptospira,  y se caracteriza por una amplia variedad de manifestaciones clínicas, que van desde la infección asintomática hasta la fulminante y letal

Epidemiologia

Se constituye como una zoonosis de distribución mundial; sin embargo, afecta con mayor frecuencia países tropicales y subtropicales  porque el clima y las malas condiciones de higiene favorecen la supervivencia y distribución del patógeno, puede aparece en brotes epidémicos o estacionales.  Es un evento de interés en salud pública y su vigilancia se realiza con el fin determinar la magnitud y distribución del evento. En muchos países, la leptospirosis es un problema subestimado. Esta entidad  Suele ser una patología sub-diagnosticada debido a la gran variedad de presentaciones clínicas y tiende a confundirse con otros síndromes febriles, ictéricos e icterohemorrágicos de difícil diagnóstico como Malaria, Dengue, Fiebre Amarilla, Hantavirus, Rickettsiosis, Brucelosis, Borreliosis, Hepatitis.

La información actual sobre la leptospirosis humana mundial varía por los No es posible conocer la carga mundial de la leptospirosis dado que en varios países no se dispone de sistemas de vigilancia y estadísticas para esta enfermedad. Sin embargo la literatura describe, una incidencia a nivel mundial  de cinco casos por cada 100.000 habitantes.

Según la OMS la incidencia de la enfermedad puede variar de 0,1 a 1 caso por cada 100.00 habitantes en climas templados y de 10 a 20 casos por 100.000 habitantes en climas tropicales.

En Colombia, desde el año 2007 la enfermedad es considerada como un evento de notificación obligatoria e individual al sistema nacional de vigilancia (SIVIGILA) y ha cobrado mayor interés para las autoridades sanitarias especialmente por el incremento de casos relacionados con las temporadas de lluvia e inundaciones ocurridas en el país durante los últimos años

En cuango a las Entidades Territoriales mas afectas se encuentran  Bogotá, Risaralda y Tolima como los que presentaron mas casos positivos de Leptospirosis durante el año 2019, seguida de Antioquia, Córdoba, Santander, Caldas, Valle, Huila y Caquetá; y con menos frecuencia Amazonas, , Bolívar y Magdalena.

Esta patología Afecta con mayor frecuencia al sexo masculino en edad laboralmente activa

Etiologia

El agente etiológico es una espiroqueta del género Leptospira. Las especies Leptospira son espiroquetas de la orden Spirochaetales y la

familia Leptospiraceae. Antes, el género Leptospira incluía dos especies: la

L. interrogans patógena y la L. bifl exa, de vida libre, ahora llamadas L. interrogans

sensu lato y L. bifl exa sensu lato, respectivamente. Existen especies patógenas y no patógenas En la actualidad

se han descrito 22 especies de Leptospira de estado patógeno (10 especies), intermedio (cinco especies) y no patógenas (siete especies) con base en el

análisis fi logenético y de virulencia

 Las cepas patógenas de L. interrogans afectan tanto a animales como al hombre, y las saprofitas de L. biflexa se encuentran en ambientes húmedos, como suelos, aguas superficiales, agua de mar e inclusive agua del grifo.

L. interrogans tiene más de 200 serovariedades incluidas en 23 serogrupos. Actualmente se clasifican en genoespecies: Leptospira borgpetersenii, L. interrogans, L. kirschneri, L. noguchii, L. santarosai, L. weilii 

Las leptospiras son microorganismos helicoidales, delgados, muy móviles con extremos en gancho y dos fl agelos periplásmicos, con extrusiones polares de la membrana citoplásmica que permiten la movilidad (fi g. 208-2). Estos microorganismos miden 6-20 μm de largo y cerca de 0.1 μm de ancho; captan poco la tinción, pero pueden verse al microscopio en campo oscuro y después de la tinción de tejidos por impregnación con plata. Las leptospiras necesitan medios y condiciones especiales para proliferar; pueden pasar semanas o meses para que los cultivos se vuelvan positivos.

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