Leptospirosis

La Leptospirosis

La leptospirosis es una enfermedad febril aguda, que afecta a algunos animales y al ser humano. Es producida por una bacteria espiroqueta, del género Leptospira. La enfermedad puede ser leve o mortal, especialmente cuando compromete el hígado, riñones o sistema nervioso. El primer caso humano de Leptospirosis fue descrito en 1886, como una enfermedad con ictericia severa y fue referida como enfermedad de Weil. De ahí que a menudo se utilice también este nombre, fundamentalmente durante la segunda fase de la enfermedad. Sin embargo, la enfermedad no siempre se presenta con ictericia o complicaciones orgánicas e incluso puede no presentar síntomas o semejar una gripe.

La leptospirosis es una enfermedad zoonótica causada por espiroquetas

que tiene una amplia distribución en el mundo. Afecta tanto a humanos

como a animales siendo el hombre un hospedero accidental que adquiere la

infección directamente al contacto de la piel, membranas mucosas con

orina, sangre o tejidos de animales contaminados. Indirectamente, puede

ser, a través del contacto con agua o suelo húmedo, contaminado por orina

de animales infectados. Se puede manifestar como unainfección asintomática, como un estado gripal o puede desarrollar manifestaciones hemorrágicas y

asociarse con meningismo, ictericia e insuficiencia renal.

Es conocida como enfermedad de Weil, enfermedad de los porqueros,

fiebre de los arrozales, fiebre de los cañaverales y otros nombres locales,

como enfermedad de Stuttgart. Probablemente Lacereaux (“Leçons

de la pitié”) hizo en 1802, la primera descripción clínica de leptospirosis

mientras que en 1883 Landarouzi describió un caso típico con ictericia y

hemorragias denominándolo tifus hepático (“typhus hepatique grave ou

bénin”).

Tres años después, en 1886, Mathieu en Francia y Weil en Alemania

describen cuadros agudos febriles con ictericia e manifestaciones de

agresión renal. Goldschimidt en 1887 propuso el nombre de Enfermedad de Weil.

Cadena epidemiológica

Agente

Leptospira, orden de las Spirochaetales. Las Leptospiras son patógenos que pertenecen a la especie Leptospira interrogans que se ha dividido en serovariedades, de las cuales son mas frecuentes USA: Icterohaemorragiae, canícola, autumnalis, pomona y hardjo.

Pueras de salida

Atraves de las vías urinarias

Reservorio

El papel de los animales silvestres (ratones, ratas) o domésticos (perros) es esencial para el mantenimiento de la leptospira patógena en la naturaleza. Siendo el reservorio principal de .La ratas, Canícola, el perro, pero también en ocasiones se puede encontrar en cerdos y bobinos.

Modo de trasmisión

. La infección del hombre y de los animales se produce por vía directa e indirecta..

puerta de entrada

A través de la piel y de las mucosas bucal, nasal y conjuntival, por abrasiones, escoriaciones de membranas. La vía mas común es la indirecta a través de agua o tierra húmeda, vegetación contaminada con orina de animales infectados.

suscepbilidad del huésped

El hombre es un huésped accidental. La leptospira puede excretarse en orina durante un mes, pero se ha observado leptospira incluso hasta 4 meses después de la etapa aguda de la enfermedad.

Triada epidemiológica

Historia natural

Epidemiologia

La distribución de la leptospirosis es mundial, a excepción de las regiones polares. Es la zoonosis más extensa del mundo y se presenta en países desarrollados y en desarrollo, tanto en zonas rurales como urbanas, aunque está más extendida en países de clima tropical, debido a la mayor supervivencia del microorganismo en ambientes cálidos y húmedos. Así mismo, la enfermedad presenta una cierta estacionalidad, presentándose más casos en verano y otoño en los países templados y durante las épocas de lluvia en países cálidos.

Es difícil estimar la prevalencia de la enfermedad, debido a la falta de datos en general. Las zonas más conocidas de alto riesgo incluyen Brasil, China, El Caribe, India, las Islas del Pacífico, Malasia, las Islas Seychelles, Sri Lanka, Tailandia y Vietnam.Se producen, a nivel mundial, unos 100.000 casos humanos anuales y unas 1000 muertes al año (0.1-1casos por 100.000habitantes/año en los climas templados y 10 o más por cada 100.000 habitantes/año en los trópicos, aunque durante un brote estas cifras pueden aumentar a 100 o más casos/ 100.000 habitantes/año)

Se puede, de algún modo, considerar esta enfermedad como un riesgo ocupacional, ya que muchos casos ocurren por exposiciones laborales. Afecta frecuentemente a trabajadores de arrozales, de campos de caña de azúcar, granjeros, agricultores, veterinarios, mineros, trabajadores de alcantarillados, militares, etc. También se producen brotes en personas expuestas a agua dulce contaminada (ríos, lagos o canales infectados por orina de animales), siendo así un riesgo a considerar para los deportistas acuáticos. Aunque la incidencia de esta enfermedad está aumentando en niños de regiones urbanas, el grupo de presentación más común es el de los varones jóvenes,

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