La relacion medico-paciente

La relación médico-paciente

Víctor Manuela Arruabarrena Aragón

El 21% de personas en México no cuenta con servicios de salud -Forbes México

En 2016, la remuneración bruta anual de trabajadores médicos fue de $ 402,000 MXN

-Dra. Mariana Lopez-Mejia, Medscape 

La relación médico-paciente es un lazo que ha estado presente en la actividad del médico con el enfermo, un contrato no escrito basado en el centro de una conciencia con una confianza.

El vínculo entre el médico y el paciente se consolida con la confianza del enfermo cuando elige quien tratara su malestar, mientras que el galeno se vuelve consciente de su enfermedad y sufrimiento para tratarla y brindarle consuelo al doliente y su familia.

Con la implementación de nueva tecnología para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, el médico desarrolla una mayor dependencia de ella y así, descuidando la relación médico-paciente, de la cual se pone en cuestión si es importante conservar en la época actual.

Modelos de relación médico-paciente

• Modelo paternalista: Es una relación de tipo sujeto-objeto, en la que el médico representa una autoridad absoluta y el paciente quien acata todas sus indicaciones sin ser tomada en cuenta su opinión. En este modelo no se respeta la libertad y autonomía del paciente, es frecuente observar este comportamiento en países latinoamericanos en los medios rurales.
• Modelo dominante: Contrario al modelo paternalista, el paciente es quien exige que se realicen ciertos procedimientos basándose en su opinión desarrollada a partir de la información obtenida. Es una relación sujeto-objeto frecuente en médicos sin experiencia.
• Modelo de responsabilidad compartida: Es una relación sujeto-sujeto. En este modelo es notable la autonomía y libertad del paciente, existe una buena comunicación médico-paciente en la que se informa al enfermo y su familia sobre las posibles complicaciones y tratamientos de su afección, todo con el objetivo de eliminar los temores del paciente y dejando a juicio de lo que espera el paciente su respectivo procedimiento médico. 
  
• Modelo mecanicista: Frecuente en la medicina institucional, el paciente no elige a su médico. Quien trata al enfermo es designado por una institución dependiente de las disposiciones administrativas.

Cambios en el paradigma

Anteriormente, el médico disponía de una exploración física y entrevista con el paciente para su diagnóstico; No obstante, con la llegada de nuevos y más avanzados métodos para el diagnóstico de enfermedades (P ej. Tomografía Axial Computarizada, la Resonancia Magnética y el PET), la entrevista desaparece al volverse muy rudimentaria ante estos nuevos avances.

Esta serie de implementación trajo consigo cambios en el paradigma tradicional de la medicina y de la relación médico paciente. Por un lado, tenemos cambios positivos, como el avance hacia una medicina social preocupada por atender a toda la población enferma y prevenir su enfermedad. Dicha medicina social ha sido desarrollada por países a través de instituciones públicas regidas por el estado como el IMSS y el ISSSTE en México; o bien, a través de seguros médicos privados como es el caso de Estados Unidos.

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