Manual de emergencia Pre Hospitalaria

Método Epidemiológico

Un método epidemiológico es la forma de razonamiento lógico, empleado para conocer las características de las enfermedades y otros daños de salud que afectan a las colectividades humanas, con el fin de transformarlas y dominarlas e influir positivamente en la salud de la población.

Descripciones Epidemiológicas.

Para que se pueda llevar a cabo un método epidemiológico, la epidemiologia analiza los problemas de salud y enfermedad en grupos de individuos, el fenómeno de los hechos que se producen, son descritos y explicados de acuerdo a ciertas variables relacionadas con los elementos de la comunidad.

Estas variables pueden ser:

• En relación al espacio: nos van a indicar los tipos de enfermedades y la relación con el lugar donde se hacen presentes, englobando las situaciones geográficas, ambiente físico, biológico, social y cultural de un determinado lugar. También de las personas que habitan estos determinados lugares:

1. Enfermedades de tipo universal: son las enfermedades que tienen una distribución mundial. Los diferentes hábitos de vida, condiciones sociales, económicas, nivel educativo y otros muchos factores influyen en la distribución de la enfermedad. Entre estas enfermedades podemos encontrar: el raquitismo, parasitosis intestinales, la gripe, entre otras.
2. Enfermedades de tipo Regional: se presenta en una determinada región o espacio determinado, con características técnicas, climáticas, topográficas, etc., comunes. Hay determinados lugares donde el agente causal de la enfermedad, los vectores, los animales huésped intermediarios y los reservorios, encuentran las condiciones ecológicas adecuadas para sobrevivir y reproducirse. Como ejemplos podemos apreciar: la enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Americana tiene una distribución regional debido a la infección del vector, factor responsable de la transmisión de la enfermedad que estuvo localizada en el norte del país. La malaria o paludismo, es también una enfermedad regional trasmitida por el mosquito anofeles de lugares pantanosos y húmedos de ciertas zonas orientales y del sur del país.

1. Enfermedades de tipo local y sectorial : Son enfermedades con unas características de distribución local o sectorial y se reducen a una localidad, un sector, un barrio y una calle debido a ciertos factores causales propios de ese medio ambiente físico y químico del lugar asociado a otros factores presentes. Ejemplo: La fiebre tifoidea, por la presencia de del bacilo salmonella tiphy, en agua, leche y alimentos de una ciudad o sector.

• Variables en la relación al tiempo: La frecuencia de la aparición de ciertas enfermedades pueden estar determinadas por los cambios producidos por el tiempo (estaciones del año o periodos de cambios estacionales). De estas variaciones en la distribución de las enfermedades, las mas importantes son:

1.  Enfermedades de tipo estacional: Es la enfermedad que se presenta con fluctuaciones periódicas en el tiempo (diferentes periodos del año, mes, trimestre) son variaciones estacionales. La incidencia (numero de casos nuevos de una enfermedad), de estas enfermedades varían aumentando o disminuyendo según la época del año, cada enfermedad tiene predilección por su estación del año. Las causas explicativas de estas variaciones son: Cambios climáticos: condiciones ambientales relacionadas con los mecanismos de resistencia natural del hospedero. Cambios en el comportamiento: actividades de grupos sociales. Las vías de trasmisión. Los agente causales de las enfermedades: ejemplo tosferina predomina en los meses de noviembre y diciembre (por las condiciones climáticas ambientales que favorecen la multiplicación del bacilo pestossi). Gastroenteritis, se presenta con mayor frecuencias en los meses de mayo y junio por las variaciones climáticas estacionales
2. Enfermedades de tipo cíclicas: es la enfermedad que fluctúa en forma periódica en el tiempo. La máxima incidencia ocurre cada determinado número de meses o años sin relación con las estaciones del año. Tiene variaciones cíclicas. Las causas de este comportamiento son fundamentales: ciertos cambios en el agente casual. Factores climáticos. Nivel de resistencia de la comunidad. Hay enfermedades que se presentan en forma epidémica a intervalos regulares y periódicos (epidemia: enfermedad que se presentan en alguna época del año en forma simultanea a grandes números de individuos). Ejemplo: tosferina: se presenta en brotes epidémicos cada cuatro años (cuatrienal). Sarampión: aumenta el numero cada dos (2) años
3. Enfermedades de tipo secular: son las enfermedades que se presentan con fluctuaciones en su presentación en el transcurso de largos periodos de tiempo (secular = siglo), año o décadas. Como causas principales de estas variaciones tenemos: ciertas modificaciones del agente casual. Diversos factores del medio ambiente físico, biológico, social y cultural. Ninguna enfermedad tiene una incidencia constante de frecuencia, unas aumentan y otras disminuyen en números. Ejemplo: difteria: disminuyeron en número desde hace más de 30 años. En 1956(tasa 14,4); en 1987(tasa 0.0) por cada 100.000) y disminuido en 1986 (tasa 79.6 por 100.000.
4.  Enfermedades de tipo explosiva: se presenta las enfermedades con aumento brusco y repentino en el número de casos y en un corto periodo de tiempo (explosivo), presenta cuando hay fluctuaciones rápidas de la incidencia. En la aparición de este brote explosivo de debe pensar en un factor causal común a la explosión, presente en forma simultanea y con un periodo de incubación corta. Ejemplo: fiebre tifoidea: se presenta el brote por contaminación del agua de consumo que ha sido ingerida por gran número de individuos, al aplicar las medidas de control se produce una caída rápida en el número de casos. Variaciones en relación a las características personales: es conocido el comportamiento de ciertas enfermedades de acuerdo a las cualidades y condiciones propias de los individuos que forman una comunidad. Las enfermedades varían de acuerdo a su distribución de un grupo a otro de individuos según:

1. Enfermedades relacionadas con la edad: la frecuencia de ciertas enfermedades según la edad de la vida son debido a: factores causales del medio ambiente. Transferencia pasiva de anticuerpos de la madre. Mecanismo de defensa naturales. Explosión de infección. Resistencia adquirida. Cambios endocrinos del organismo. Susceptibilidad. En su mayoría las enfermedades varían en su frecuencia por cambios en su edad. Ejemplo: arteroesclerosis y enfermedades degenerativas mas frecuentes en adultos mayores de 40 años. Eruptivas en niños. Difteria en niños de 1 a cuatro años. Sarampión en menores de 5 años.
2. Enfermedades relacionados con el sexo: exceptuando las especificas de cada sexo (hormonales y órganos de reproducción) hay enfermedades que tienen preferencia para uno u otro sexo. Las causas explicativas de esta variación de frecuencia, son fundamentalmente:

• Condiciones del ambiente social y cultural.
• Constitución anatómica, fisiológica y actividad marital.
• Constitución genética.

La morbilidad es mayor en las mujeres que en los hombres, al contrario de lo que ocurre en la mortalidad.

Ejemplo: Diabetes Mellitus, artritis, difteria (se presentan mas en mujeres).

Ulcera Péptica, Fiebre Tifoidea, Poliomielitis (se presentan mas en hombres)

1.  Enfermedades relacionadas con  la raza: ciertas enfermedades tienen preferencia por determinado grupo étnico.

La mortalidad es inferior en los blancos

Entre las causas se encuentran:

• Diferencias en el ambiente social, cultural y económico (factor de mucho peso)
• Constitución anatómica, fisiológica y actitud marital
• Constitución genética

Ejemplo: Cáncer de piel, Enfermedad Cardiaca, Arteroesclerosis (son más comunes en los blancos)

Lesiones Vasculares, Lesiones de Sistema Nervioso Central, Tosferina (ocurren más en la raza negra)

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