Medicinal

FICHAS PARA EXAMEN PARCIAL 2

• DIURÉTICOS

• Fármacos que inducen la perdida de agua a través de la orina.

• Clasificación por su mecanismo de acción

• Osmóticos
• No osmóticos

1. Inhibidores de la anhidrasa carbónica
2. Diuréticos de Asa

Grupo Químicamente heterogéneo

• Sulfamolbenzoatos

Turoseamida 

Bumetanida

Piretanida

Azosemida

• Sulfonilureas

Turasemida (tursemida)

• Ácido Fenaxiacético

Ácido etacrinico

• otros

1. Tiazidas
2. Ahorradores de k+

d1-  Bloqueadores de canales de Na +

d2-Antagonistas de aldosterona

• Clasificación por su eficiencia farmacológica

• Diuréticos de máxima eficiencia (Sulfamaibenzoato)
• Fracción de eliminación de Na+ del 15-25%
• También son natriureticos
• Su mecanismo de accón (actúan en el asa de Henle en la porción desendente, se inhibe la reabsorción de: Na+, K+, Cl-
• Las consecuencias de los electrolitos

1. Inhiben la reabsorción de:

• Na+, K+ y Cl- de manera directa
• Ca2+ y Mg 2+ por mecanismo contracorriente

1. Incrementan la eliminación de:

• Na+, K+, Cl-, Ca2+ y Mg 2+

1. Incrementan la secreción y la eliminación de K+

• Sitio y mecanismo de acción

INTERACCIONES TERAPEUTICAS

• hipertensión arterial
• Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)
• Edema asociada a insuficiencia cardiaca renal, hepática o pulmonar

• Edema asociada al ICC
• edema del sindrome nefrotico
• Edema y ascitis en la cirrosis hepática
• Edema agudo del pulmón

• Hiperpotasemia (hiperkalemia)

REACCIONES ADVERSAS

• Hipopotasemia (hipokalemia, menos de 3.5 mEq) ↓K+
• Calambres, debilidad, fatiga, somnolencia, confusión
• Hiponatremia
• Hipocloremia
• Hipomagnesemia ↓ Mg2+
• Hipocalemia
• Disminuyen la secreción de acido urico
• Hiperuricemia
• Ototoxicidad
• Hipotensión
• Deshidratación
• Hipovolemia
• Retracción del volumen celular

• Trombosis
• Hemoconcentración

Diuréticos Tiazidicos (Tiazidas)

• Hidroclorotiazida y clortalidona

• Derivados de sulfonamina

DIURETICOS DE EFICIENCIA MODERADA, MEDIA O “TECHO BAJO”

• Fraccion de eliminación de Na+ del 5-10%
• Entre ellos son equieficaces
• Se difieren en potencia
• su mecanismo de acción:

• Inhiben el contrasportador de Na+/Cl-
• Inhiben la anhidrasa carbonica

• Interacciones terapéuticas:

• Hipertensión arterial
• Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)
• Edema asociado a insuficiencia cardiaca, renal, hepática, o pulmonar

• Edema asociado a ICC
• Edema de síndrome nefrótica
• Edema y ascitis en la cirrosis hepática
• Alcalosis metabolica

Diuréticos ahorradores de potasio o antikaliureticos

• Amilorida y  Espironolatona

Son diuréticos de minima eficiencia

Fraccion de eliminación de Na+ del 2-3%

• BLOQUEADORES DE LOS CANALES EPITELIALES DE Na+
• ANTAGONISTAS DE ALDOSTERONA

• Compiten por los receptores debido a que ambas sustancias tienen una estructura química semejante

• Aldosterona
• Espironolactona

-no selectividad de Espironolactona

• Antagonista de aldosterona
• Antagonista de andrógenos
• Antagonistas de estrógenos

-Reacciones adversas

• Espironolactona
• Epleronona

• Indicaciones terapéuticas

• Combinados con diuréticos de asa o tiazidas
• Previenen la hipokalemia inducida con estos diuréticos
• Hipertensión
• Insuficiencia cardica congestiva edema agudo de pulmón
• Edema de síndrome nefrótico
• Edema de síndrome cirrótico: ascitis, retención de hidrosalina o hidroelectrolítica
• Hipotasemia por: DIURETICOS DE ASA O TIAZIDAS
• Hiperaldosteronismo (antagonistas de aldosterona)

• Primario
• Secundario

Inhibidores de la anhidrasa carbónica

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