Medidas para facilitar la falta de aire en el asma

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NOMBRE: Sonia Pascual Nivel de instrucción: primaria incompleta

Hcl: 00459 Religión: Católica

Edad: 40 años N° de cama: 14

Estado civil: Casado Residencia: Tulcán

Raza: mestiza Ocupación: QQ.DD

Dg Médico: Asma

Objetivo General:

• Adoptar medidas para aliviar la dificultad respiratoria.

Objetivos Específicos:

• Proporcionar hidratación en condiciones adecuadas para licuar las secreciones y despegarlas de los bronquios y conservar el equilibrio electrolítico.

• Recomendar a los familiares que adopten medidas para conservar salud óptima, prevenir ataques agudos, aliviar síntomas crónicos y evitar la incapacidad respiratoria.

• Enseñar al paciente y familiares medidas de protección para evitar los ataques de asma.

Situación actual: Pte. de 40 años ambulatorio, consiente, orientado en tiempo, espacio y persona, facies cianóticas , mucosas orales húmedas, tiraje intercostal, tos y expectoración mucopurulenta y disnea de esfuerzo, extremidades superiores normales, abdomen suave deprecible no doloroso a la palpación, extremidades inferiores normales. Somnoliento, ansiedad. SV: T: 37° C, FC: 140x¨, FR: 40 x ‘, T/A: 120/80 mmHg, SO2:60%.

Dg DE ENFERMERÍA ACTIVIDADES PRINCIPIO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

Disnea r / c obstrucción de vías aéreas altas

Definición: la inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada

Características:

• Alteraciones en la profundidad respiratoria

• Alteración de los movimientos torácicos

• Bradipnea

• Disminución de la presión espiratoria

• Disminución de la presión inspiratoria

• Disminución de la ventilación por minuto

• Diminución de la capacidad vital

• Aumento del diámetro anteroposterior del tórax

• Aleteo nasal

• Ortopnea

• Fase espiratoria prolongada

• Respiración con los labios fruncidos

• Taquipnea

• Uso de los músculos accesorios para respirar

Factores relacionados:

• Ansiedad

• Posición corporal

• Deformidad ósea

• Deformidad de la pared torácica

• Deterioro cognitivo

• Fatiga

• Hiperventilación

• Síndrome de hiperventilación

• Deterioro musculo esquelético

• Inmadurez neurológica

• Disfunción neuromuscular de los músculos respiratorios

• Obesidad

• Dolor

• Deterioro de la precepción

• Fatiga de los musculoso respiratorios

• Lesión de la medula espinal

Limpiar ineficaz de las vías aéreas r/c la constricción bronquial

Definición: incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables

Características definitorias:

• Ausencia de tos

• Sonidos respiratorios adventicios

• Cambio en la frecuencia respiratoria

• Cambios en el ritmo respiratorio

• Cianosis

• Dificultad para vocalizar

• Disminución de los sonidos respiratorios

• Disnea

• Excesiva cantidad de esputo

• Tos inefectiva

• Ortopnea

• Agitación

Factores relacionados

• Espasmo de las vías aéreas

• Mucosidad excesiva

• Exudado alveolar

• Cuerpo extraño de las vías aéreas

• Vía aérea artificial

• Retención de las secreciones

• Secreciones bronquiales

Fisiológicas

• Alergia en las vías aéreas

• Asma

• EPOC

• Hiperplasia de las paredes bronquiales

• Infección

• Disfunción neuromuscular

Cianosis r/ c trastorno de intercambio gaseoso

Definición:

Se caracteriza por la coloración azulada de la piel y las mucosas. La cianosis es usualmente un signo de una condición subyacente, en lugar de ser una enfermedad en sí misma.

características

La cianosis se divide en dos tipos principales: la central (alrededor del corazón y los labios) y la periférica (solo afecta las extremidades). La cianosis puede ocurrir en los dedos, incluyendo las uñas, además de otras extremidades (cianosis periférica) o en los labios y la lengua (cianosis central)

• Control de signos vitales

• Colocar al paciente en posición de Fowler alta

• Colocar una mesa acojinada con una almohada enfrente del paciente

• Administrar oxígeno antes que aparezca la cianosis.

• Se puede emplear humidificación

• Usar broncodilatadores en aerosol o en inhalaciones.

(ventolin)

• Observar signos de sobrecarga líquida y edema pulmonar

• Administrar oxígeno durante el ataque agudo

• Regular la temperatura y humedad para producir niveles cómodos

• Medir SO2

• Aspiración de secreciones

• Drenaje torácico

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