Metabolismo de los cuerpos cetónicos

Universidad católica Redemptoris mater                                                                                                               Facultad de medicina                                                                                                                                         Asignatura: Bioquímica. Guía de seminario. Tema: Metabolismo de los cuerpos cetónicos                                                                                                                               Fecha: 8/4/18                                                                                                                                                       Profesor: Dr. Jairo Cerrato González

Objetivos:

1. Definir aspectos generales del metabolismo de los cuerpos cetónicos
2. Identificar las rutas metabólicas
3. Comprender las etapas más importantes del metabolismo de los cuerpos cetónicos
4. Identificar la regulación enzimática del metabolismo de los cuerpos cetónicos
5. Conocer alginas patologías derivados del metabolismo anómalo de los cuerpos cetónicos

Desarrollo

1. Explicar la importancia biomédica
2. Defina el concepto de cetogénesis y cetolisis
3. Explique el rol de la enzima 3 hidroxi – 3 glutarilcoA (HMG-coA) en la vía de la cetogénesis
4. Explique cuál es la causa de la cetonemia
5. Explique cada uno de los tres pasos cruciales en la regulación de la cetogénesis
6. Explique los efectos clinicos de la deficiencia de Carnitina
7. Explique cómo se produce la cetoacidosis
8. Caso clinico

Se trata de una paciente femenina de 57 años, ama de casa, Casada, conocida portadora de diabetes Mellitus Tipo II desde el 2001, en tratamiento con Insulina NPH 30U am y 25U pm, como antecedentes quirúrgicos de importancia: Colecistectomía y Apendicetomía. Sin otros antecedentes patológicos de importancia.

Consulta al servicio de emergencias por cuadro de poliartralgias, dolor abdominal generalizado inespecífico asociado a sensación de dificultad respiratoria, tos productiva de aproximadamente 8 días de evolución. Al ingreso al servicio de emergencias la paciente se encuentra en buen estado general, consciente, orientada, taquicardica, FC: 120 latidos por minuto, taquipneíca, tensión arterial: 169/85 mmHg, temperatura de 36oC, saturación de Oxígeno 98%

Campos pulmonares con estertores, Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, Abdomen sin hallazgos patológicos.

Reportes de laboratorio: Hb: 13,8 g/dl, Hto: 41,3%, plaquetas: 269.000/ul, leucocitos: 20,89/ ul 89,9% neutrófilos, 81% segmentados, 14% de linfocitos, Glicemia de ingreso: 418mg.

Gases Arteriales del ingreso: pH: 7.258 PCO2: 12.9 mmHg, PO2: 128.3 mmHg, CHCO3: 5,6mmol/lL Urocultivo: positivo – Identificándose E. coli.

Radiografía de Tórax: imagen de consolidación basal derecha

1. En base al caso clinico establezca y justifique el posible diagnostico en esta paciente
2. Explique el papel de la insulina y las hormonas contrarreguladoras en el metabolismo de los ácidos grasos

Bibliografía:

Resumen de la guía

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