Microbiología y Parasitología II Caso Clínico: Vaginitis

[pic 2]Catedrática: Dra. Laura Contreras Mioni

Microbiología y Parasitología II

Caso Clínico: Vaginitis

Equipo:

Guadalupe Diaz Sampayo

Jazmín Ramírez Morales  

 José María Navarro Salgado

CASO CLÍNICO

Paciente femenino de 40 años que acude a la consulta de ginecología por presentar prurito y ardor vulvar, vulvodinea, sensación de quemadura, dispareunia y síntomas urinarios: Disuria, polaquiuria y tenesmo. Flujo variable: Aspecto de leche cortada color blanco grisáceo, eritema vulvar y vaginal, test de aminas negativo y pH vaginal 4.4 +- 0.7 También se acompañan lesiones descamativas, exulceraciones y úlceras (secundarias a rascado) sin lesiones costrosas. Con base en la información de los párrafos y tablas inferiores responde las siguientes preguntas:

1. Especifica el posible agente etioligico y explica que datos clínicos te orientaron.
2. ¿Qué estudio de laboratorio indicarías para confirmar el diganostico?
3. ¿Cual sería el tratamiento de elección?
4. ¿Cual sería el seguimiento que darías a la paciente en caso de tener pareja sexual o estar embararazda y fudamente  porqué?

RESPUESTAS

1. VULVOVAGINITIS POR CÁNDIDA y los datos que nos llevaron a considerarlo son los sintomas de importancia referidos por la paciente como prurito, leucorrea con aspecto de leche cortada en color blanco grisaceo, sintomas urinarios. Ademas de los test de aminas que refleja negatividad y el pH de 4.4. Todos estos elementos nos crean un entorno ideal para el desarrollo de Candida.
2. Las pruebas para la confirmación serían Tinción de GRAM, cultivo en agar dextrosa de Sabouraud. En tincion de GRAM se podrian apreciar levaduras o proceso de gemación (blastoconidios). En el agar deberemos esperar el tiempo de crecimiento de colonias levaduriformes; aprox 3 a 5 días.
3. El tratamiento de elección es azoles tópicos.
4. El seguimiento es suspender cualquier actividad sexual durante y hasta termino del tratamiento ya que puede haber contagio hacia la pareja. En el caso de estar embarazada se debe dar un manejo mas cuidadoso y oportuno para no afectar el producto al momento del nacimiento. Además es importante recordar que durante el embarazo es un factor de predisposición a desarrollar Candidiasis vaginal y se deben eliminar los factores de riesgo como por el ejemplo el tipo de dieta.

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