ARTICULO Orthopedic Cervical Headgear In Class II Treatment: Case Report Headgear Cervical En El Tratamiento De Clase II: Caso Clínico.

Orthopedic cervical headgear in Class II treatment: case report

Headgear cervical en el tratamiento de Clase II: caso clínico.

Carla Enoki; Mírian Aiko Nakane Matsumoto, Tarcísio José Lima Ferreira

Disciplina de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil

RESUMEN

El tratamiento temprano de la maloclusión de Clase II se lleva a cabo con el objetivo de corregir desproporción esquelética mediante la alteración del patrón de crecimiento. Un caso de maloclusión Clase II, División 1 en la dentición mixta se corrigió a la Clase I molar utilizando un headgear cervical ortopédico, con tratamiento edgewise sin extracciones. Análisis cefalométricos indicaron una reducción de la discrepancia mandibular (ANB), la corrección de la maloclusión de clase II a la Clase I. El tratamiento mostró que esto se logró por el desplazamiento hacia abajo y la inhibición del crecimiento hacia adelante del maxilar superior y el crecimiento de la mandíbula. No hubo rotación hacia abajo de la mandíbula, y sin extrusión de los primeros molares superiores. Hubo una mejora en la relación mandíbular.

Palabras clave: maloclusión de Clase II, headgear cervical, tracción extraoral, el crecimiento.

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INTRODUCCIÓN

Muchas investigaciones (1,2) se han llevado a cabo para evaluar las posibilidades de modificación del crecimiento con aparatos ortopédicos, fuerzas pesados que tienden a desplazar los dientes dentro del hueso (3). El tratamiento de la maloclusión Clase II se inicia con frecuencia en la dentición mixta (4,5), donde el objetivo principal es la reducción de la sobremordida horizontal. Los pacientes si son, en general, cooperativos, y los tejidos responden fácilmente a la deformación mecánica y remodelación a un ritmo más rápido en esta edad (1).

El momento del tratamiento del headgear cervical sobre la base de la maduración esquelética es un medio más significativo de obtener el mejor efecto ortopédico deseable. Esto se debe basar en rx carpales en lugar de en la edad cronológica (6).

En la corrección de una relación molar de clase II, el uso de headgear cervical se observó un desplazamiento anterior del plano palatino con el vector de fuerza hacia arriba y hacia atrás que minimiza la extrusión molar y evita la rotación de apertura de la mandíbula (7,8).

El propósito de este estudio fue evaluar los resultados después del tratamiento de no extracciones con aparatología edgewise combinada con la fuerza extraoral cervical en Clase II, división 1 en un paciente de crecimiento.

CASO CLÍNICO

El paciente era un niño blanco de 11 años de edad, con una dentición mixta de maloclusión Clase II, División 1 con cúspide completa relación Clase II. El exceso de sobremordida vertical y horizontal (13 mm) también estuvieron presentes (Figura 1).

El análisis cefalométrico (Figura 2) indica una discrepancia esquelética Clase II (ANB = 6.5º), con la mandíbula posicionado por detrás de la base del cráneo (SCN = 82.5º, SNB = 76º). El de ángulo SN- plano mandibular (SNGoGN = 31º) sugirió una dirección de crecimiento mandibular favorable. Los incisivos en el maxilar superior dieron protrusión (1NA = 39.5º, 1-NA = 10.5 mm), aunque no hubo ningún cambio significativo en la posición de los incisivos inferiores (. NB = 21º,-NB = 4mm, IMPA = 88º).

El rostro del paciente era simétrico visto frontalmente y de perfil convexo (LS-Ls = 5mm, LS-Li = 1.5 mm). Sus labios incompetentes y la protrusión labial con respecto al plano estético (Figura 3). Estos resultados se resumen en la Tabla 1.

Una rx carpal (Figura 2) fue tomada para determinar la madurez esquelética del paciente con el método de Grave y Brown (9), cuando el headgear cervical maxilar puede ser óptimamente utilizado para el movimiento ortopédico. Este paciente fue de al menos 1 año antes de la velocidad del pico de la altura en la curva del crecimiento,. , por lo que cambios en el esqueleto se puede esperar ya que este

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