Restauraciones Estéticas Clase II

RESTAURACIONES ESTETICAS CLASE II

INTRODUCCION

Se ubican en las caras proximales de los premolares y los molares. Estas pueden ser desde oclusal, bucal, lingual o desde el mimo reborde proximal. Siempre que sea posible debería mantenerse intacto el re borde marginal. Las ventajas de este acto operatorio son: menor destrucción innecesaria de tejido sano, reducción del área de material restaurador expuesto al desgaste y mejores oclusión y relación de contacto.

Pueden ser simples. Complejas y compuestas, la siempre es estrictamente proximal por acceso directo, las compuestas son: proximales, próximo-oclusales y las complejas es la mesiooclusal distal.

INDICACIONES PARA CADA TIPO DE RESTAURACION CLASE II

SIMPLE ESTRICTAMENTE PROXIMAL POR ACCESO DIRECTO

Las circunstancias que permiten el acceso directo son: a) ausencia del diente vecino, b) diastema, c) cavidad o restauración deficiente en el diente vecino y d) restauración rígida que pueda ser removida en el diente vecino.

Tiempos operatorios

• Maniobras previas

• Apertura y conformación

• Contorno

• Forma de resistencia

• Firma de profundidad

• Extirpación de tejidos deficientes

• Protección dentino pulpar

• Terminación de paredes

• Bisel

• limpieza

• Alisado

Tiempos operatorios de la restauración con composite

• Preparación del sistema de matriz: no corresponde

• Técnica adhesiva

Convencional

si es para esmalte, se usa un gel coloreado de ácido ortofostorico del 30 a 40% durante 15 seg. El ácido remueve el barro dentinario, descalcifica la dentina y ensancha los túbulos, luego se impregna con “primer” hidrofilico, que facilita la penetración de la resina adhesiva, al polimerizar se une con la red de fibras colágenas expuestas y forman la capa hibrida, la formación de esta incrementa significativamente tanto el sellado como la retención de la restauración adhesiva.

El grabado: es incorporación de la solución acida

Lavado: se hace con agua para remover el ácido y con roció de agua-aire para eliminar todos los residuos durante 20 seg.

Secado: el esmalte debe quedar bien seco mientras que la dentina no, al secar ambos con aire a presión se debe humedecer la dentina con una torunda de algodón húmeda con agua

Colocación del sistema adhesivo:

Con sistema adhesivo auto condicionante

no requiere un paso separado de acondicionamiento acido. Estas compuesto por una mezcla acuosa de monómeros ácidos funcionales, general teme esteres de ácido fosfórico, son menos sensibles y no son indicados.

• Colocación del sistema de matriz

no corresponde

• Manipulación del composite

o En puntas recargadas que se usan con pistola inyectora

o En jeringas o tubos de 1 a 4 gr de composite

• Inserción, adaptación y modelado

con instrumentos de aluminio anodizado, acero altamente pulido, o revestidos con titanio o teflón.

• Terminación

• Forma

Alisado

Brillo

Resellado

• Control posoperatorio

COMPUESTAS

son las que abarcan dos superficies dentarias, pueden ser: a) área proximal y una de las caras libres o b) área proximal y área oclusal

La presencia del diente cecino obliga a dos maniobras operatorias: separación inmediata y protección del diente vecino.

Las complicaciones son: acceso limitado, visibilidad reducida, instrumentación rotario y manual con limitaciones, interferencia eventual de la grapa y dificultada para la inserción, la condensación y la terminación del composite, existen de dos tipos

Próximo-bucales

• En forma de ojo de cerradura

se realizan las maniobras previas vistas anterior mente y se observara la convexidad de las caras proximales y libres y la relación de contacto, examen de la relación de contacto lo cual abarca análisis del tipo de contacto, troneras , reborde marginal, y espacio interdentario, y observar el nivel de condición de los tejidos periodontales.

• Tiempos operatorios

o Maniobras previas

o Apertura y conformación: con fresa 1169

o Extirpación de tejidos deficientes

con fresa redonda a baja velocidad y con liquido detector de caries

o Protección dentino pulpar

o Terminación de paredes

 Bisel: si los limites han quedado en esmalte

 Alisado: con fresas de 12 filos

o Limpieza: agua a temperatura ambiente, consepsis o tubulicid o solución hidro-alcoholica detergente.

• En forma de túnel oblicuo

los tiempos operatorios son los mismos que

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