Modelo De Pae Obstetrico

EJEMPLO DE PAE OBSTETRICO

Fecha de realización:

Valoración de la paciente:

Colocar nombre y apellido:

Antecedentes:

• familiares:

o Diabetes:

o TBC:

o Hipertensión:

o Cardiopatías: n

o Otros :

• personales:

•diabetes:

•sífilis:

•hipertensión:

•TBC:

•Toxoplasmosis:

•Otros:

• obstétricos:

•N° gesta:

•N° para:

•Cesárea:

•Aborto:

•Hijos vivos:

•Hijos muertos : 1

•Fecha del embarazo anterior:

Embarazo actual:

FUM:

FPP:

Semanas de amenorrea a la fecha:

Grupo y factor materno:

Peso anterior:

Peso al final del embarazo:

Realizo controles durante el embarazo:

Recibió vacunación antitetánica?:

Recibe actualmente medicación? :

Motivo de ingreso:

Inicio:

• Espontáneo:

• Inducido:

• Cesárea:

Terminación del parto:

• Eutócico:

• Distócico:

Cesárea:

Forceps:

Presentación:

• Cefálica

• Pelviana

• Transversal

Recién nacido:

Sexo:

Peso:

Apgar 5´y 10´

Puerperio:

Horas:

Loquios:

Cantidad:

Movilización precoz:

Amamantamiento:

Estado de mamas y pezones:

Recién nacido con la madre:

Eliminación intestinal:

Eliminación vesical:

Retracción uterina:

Signos vitales: TA:

Medicación que recibe:

Alimentación:

Actividades vitales:

• AV comunicación:

Lenguaje verbal:

Nivel de conciencia:

Conducta:

Visión:

Audición:

Dolor ubicación:

• AV trabajo y diversión:

• AV expresión de la sexualidad:

Menarca:

FUM:

Ritmo menstrual:

Hijos:

Antecedentes quirúrgicos:

• AV entorno seguro:

• AV temperatura

• AV respiración:

• AV comida y bebida:

• AV eliminación:

Urinaria:

Intestinal

• AV higiene y arreglo personal:

• AV movilización:

• AV sueño y reposo:

• agonía y muerte:

Diagnóstico

objetivo

cuidados

fundamento

Alteración de la AV movilización, relacionado con incisión quirúrgica de cesárea, manifestado por dolor leve e incomodidad producida por la faja

Promover la movilidad de la paciente

• Ayuda en los movimientos para evitar el dolor

• Fomento la movilización de manera precoz

• Explico a la paciente el uso de la faja

• Registro acciones

• Una adecuada enseñanza a la paciente para movilizarse le confiara seguridad y prevención de complicaciones como ser el sangrado de la herida

• La realización de movimientos de manera lenta ,ayuda a incorporarse a la paciente y que no sienta efectos indeseables como los mareos y el dolor

• Explicar el uso de la faja y enseñar como colocarla, que no la tenga ni muy apretada ni muy floja, esto la ayudara a darle confianza en sus movimientos y la protección de la incisión quirúrgica

• Fomentar el movimiento precoz, es para poder evitar complicaciones como las trombosis venosas profundas, mas comunes en miembros inferiores a nivel de la vena safena externa

Alteración de la AV eliminación, relacionado con cesárea, manifestado por escasos ruidos aéreos

Reestablecer el ritmo normal de evacuación

• Controlo los RHA

• Controlo el ritmo catártico de la paciente

• Fomento la ingesta de líquidos

• Fomento la ingesta de alimentos ricos en fibras

• Registro acciones

El control de los ruidos aéreos me dan una indicación de lo que esta sucediendo, la ausencia de movimientos peristálticos esta relacionado con la anestesia durante la intervención, estos aparecerán de manera progresiva y es la cual a la paciente se le debe indicar una dieta comenzando con líquidos, semi blando, según va la evolución de estos movimientos hasta llegar al sólido

Una ingesta de fibras en la dieta ayuda a aumenta los movimientos peristálticos, estos como no pueden ser digeridos por el organismo o apenas lo hacen, ayuda a que el transito acelere, lo cual ayudara a la paciente a ir de cuerpo, evitando complicaciones futuras de bloqueo intestinal

El control del ritmo catártico y la ingesta de líquidos, me darán una idea del balance de ingreso y egreso de líquidos.

Alteración de la AV sueño, relacionado con puerperio de cesárea, manifestado por cambios en los hábitos de sueño al proceso posparto

Recuperar hábitos del sueño

• Explicarle que tiene que fijar horas de alimentación del bebe

• Control de los signos vitales

• Fomento el uso de ropas cómodas

• Mantengo el ambiente de descanso sin ninguna alteración externa ruidosa

• Busco un espacio propio para el bebe

• El cambio lento y rutinario de los horarios del bebe, pueden lograr que en horarios nocturnos , de manera progresiva pase de 3 horas poder dormir 4 y así llegar hasta 6 u 8 horas de sueño

• El uso de ropas cómodas, mientras ella usa la faja, ayudara a estar cómoda y no sufrir tanto del calor, a si podrá conciliar el sueño

• El evitar un medio ambiente estresante, tanto para la madre como el niño, ayudara a ambos a poder conciliar el sueño, sin perder el ritmo onírico ni alterar este.

• Para que la madre pueda descansar tranquila, es conveniente que el niño tenga su habitación propia en la casa, así la madre no se distrae con los movimientos de su hijo

Elevado riesgo de AV entorno seguro relacionado con la herida quirúrgica de cesárea

Prevenir infecciones

• CSV

• Evalúo loquios en color, cantidad, olor y presencia de coágulos

• Valoro retracción uterina

• Utilizo antisépticos en higiene y la curación de herida quirúrgica

• Administro antibióticos vía oral como medida preventiva

• El control de signos vitales es fundamental, así vigilo los valores, uno de ellos puede alterarse e indicarme algún problema a nivel de la incisión; Ej.: elevación de la temperatura, puede relacionarse con una infección

• La evaluación de los loquios durante el cambio de apositos me dicen lo que ocurre, en

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