Pae Obstetrico

INTRODUCCION:

Proceso de atención de enfermería, es un método basado en el conocimiento científico, individualizado, estructurado en etapas lógicas que utiliza enfermería para brindar cuidados a un individuo, familia o comunidad, que vive una experiencia de salud tomando a la enfermedad dentro del proceso salud – enfermedad.

OBJETIVO:

La elaboración de un modelo de cuidado de enfermería es la construcción de un nuevo conocimiento o la reestructuración de uno ya preexistente, en el que el protagonista es el ser que es cuidado, y es él, el que dirige cómo ese modelo va a ser finalizado. Es por eso que en este trabajo resaltamos la importancia de la construcción del modelo según la lógica deductiva e inductiva concomitantemente. De esa forma, la Enfermería ha buscado su afirmación a través de la actuación efectiva, teniendo al individuo y no a la patología, como su principal preocupación, vivenciando el proceso de vivir del individuo, centrando su enfoque en la promoción del bienestar y de la salud. La Enfermería cada vez más se dirige hacia la fundamentación científica y la autonomía en las decisiones del tipo de cuidado.

Marco Teórico de Teoría de Virginia Henderson

o Respirar normalmente

-Paciente tiene una frecuencia respiratoria de 18 x minuto.

- con una saturación de oxigeno de 98 %.

o Comer y beber de forma adecuada.

-Paciente requiere información sobre la dieta que tiene que ingerir

o Evacuar los desechos corporales.

-Paciente tiene micciones frecuentes.

o Moverse y mantener una postura adecuada.

-Paciente se moviliza sin problemas.

o Dormir y descansar.

- Paciente duerme interrumpidamente 10 horas.

o Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse).

-Paciente no necesita ayuda.

o Mantener una adecuada temperatura del cuerpo seleccionando la ropa y modificando las condiciones ambientales.

-Paciente tiene una temperatura de 36*c

o Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia física.

-Paciente se encuentra en un estado de higiene deficiente.

o Evitar peligros y no dañar a los demás.

-Paciente no representa peligros para los demás.

o Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones.

-Paciente no tiene mucha información sobre su dieta.

o Profesar su fe.

- Paciente de religión católica.

o Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo mismo.

-Paciente colabora en los ejercicios corporales según tolerancia..

o Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas.

- Paciente se moviliza sin problemas.

o Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzcan al desarrollo normal, a la salud y acudir a los centros de salud disponibles.

-Paciente se encuentra ansiosa durante la hospitalización, ya que tiene 2 hijos más.

restado.

PRESENTACION DEL SUJETO DE ATENCION

Nombre. Benigna

Edad: 36 años

Estado civil: casada

Nacionalidad: Paraguaya

Ocupación: Ama de casa

Barrio: Bajo flores

Fecha de ingreso: 21/05/12

Procedencia al ingreso: Guardia

Motivo de consulta: Paciente derivada de consultorios externos por embarazo de

27 semanas de gestación, DBT gestacional, hipertensión leve de 140/90 mmHg. Edemas en miembros inferiores.

Motivo de la internación: Diabetes gestacional, hipertensión leve.

Breve historia de internación:

Paciente de 36 años de edad, embarazada de 27 semanas de gestación, cursando DBT gestacional. Derivada de consultorios externos por una glucemia de 150 mg/dl en ayunas y una TA de 140/90 mmHg. Presenta edemas en miembros inferiores.

ANTECEDENTES:

Familiares:

• Diabetes: no

• TBC: no

• Hipertensión: si

• Cardiopatías: no

• Otros : no

Personales:

• Diabetes: gestacional, en el segundo embarazo

Sífilis: no

Hipertensión: HIE

TBC: no

Toxoplasmosis: no

Otros: no

ENTREVISTA

Paciente de 36años de edad, embarazada de 27 semanas de gestación con DBT gestacional Vive con su marido y tienen 2 hijos. La paciente refiere que en su embarazo anterior se le declaro la DBT gestacional. Esta es su G3, P1 y C1. Es ama de casa y viven en la villa en una casa de material, aunque le falta terminar. Es derivada de un centro de salud.

Manifiesta acudir al baño frecuentemente a micción, aproximadamente 8 a 10 veces al día, hábito intestinal diario disminuido, antes del embarazo de 1 cada 24 hrs, actualmente 1 cada 48 hrs, lo cual le ocasiona abundantes gases intestinales, manifiesta tener vida sedentaria y refiere sentirse “cansada” al realizar las actividades de la vida diaria y el hogar, duerme alrededor de 10 hs diarias, de manera interrumpida, mantiene una dieta rica en carbohidratos, grasas y bebidas cola, al interrogatorio menciona ‘’no me han explicado qué comidas me hacen daño para lo que tengo, yo solo me acuerdo que dijo el doctor que me cuide de los dulces”, evidenciando desconocimiento de la enfermedad y de signos y síntomas de alarma.

ETAPA DE VALORACION

a-Recolección de datos

Examen físico:

Impresión general: Paciente lucida hemodinamicamente estable

Estado de hidratación: Hidratada

Estado de nutrición. Normo nutrido

Estado de conciencia: Ubicada en tiempo y espacio

Estado de higiene: Deficiente

CABEZA Y CUELLO:

Normo encéfalo

Cuello cilíndrico

DENTADURA:

Faltan algunas piezas.

ABDOMEN:

Palpación: Globuloso, ocupado por útero gestante.

EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES

Moviliza activa y pasivamente los 4 miembros. Presenta edemas en miembros inferiores.

APARATO RESPIRATORIO

Auscultación: buena entrada de aire bilateral.

APARATO CARDIOVASCULAR

Auscultación: R1 y R2, focos silenciosos, impresionan libres

APARATO GENITOURINARIO

Sin alteraciones

SISTEMA NERVIOSO

Atención del entorno: Atenta

ESPECULOSCOPÍA

Cuello microscópicamente sano

NUTRICION

Dieta hipo sódica para DBT

SIGNOS VITALES

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