PAE OBSTETRICO

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Paciente: L.M. Sexo:¬¬ F

Nacionalidad : Argentina

Domicilio: CABA

Lugar de internación: Maternidad Ramon Sardan

Diagnostico: Trabajo de parto

La sra. L.M. de 27 años de edad, argentina, domiciliada en, CABA, Ingresa a la guardia del Hospital Materno Infantil el día 02-12-2013 a Hs. 08 AM. El motivo de su ingreso es por la presencia de signos y síntomas del trabajo de parto ( contracciones frecuentes una cada 5min. Y una dilatación de 6 cm.) ;motivo por la cual es derivada a la sala de pre parto. La paciente presenta un embarazo, controlado de 39,1 semanas, determinada por ecografías; con una FUM incierta, se encuentra acompañada por su pareja.

En un examen de rutina, ( ecografía) del 22-08-2013 se le detecta polihidramios.

CSV: T.A.: 1OO/60 mmHg

FC.: 70 por min.

FR.: 18 por min.

TEMP.: 36 grados.

ANTECEDENTE FAMILIAR: Abuelo y padre diabético.

ANTECEDENTES PERSONALAES: Fractura expuesta de tibia y peroné a los 11 ano.

ANTECEDENTE TOCOGINECOLOGICO:

Menarca: 12 anos

FUM incierta

Ritmo menstrual irregular

FPP: 08-12-2013 por eco.

Gestas 1 parto 0,

Embarazo actual

Altura uterina 39 cm que corresponde a 39,1 semanas

MAMAS: Simétricas blandas

Pezones: Retráctil

Abdomen_ globoso y asimétrico con presencia de la línea alba. Ombligo plano y estrías de embarazo

Grupo y factor materno: RH positivo

Peso al final del embarazo: 79 kg.

Realizo controles durante el embarazo: 6

ANÁLISIS DE LABORATORIO AL INGRESO

Glóbulos blancos: 8700 mm3

Hematocrito: 364%

Hemoglobina: 12,1 g/dl

Plaquetas: 18.400 mm3/dl.

Glucemia: 83 mg/dl..

Urocultivo: Negativo

Serologia

VDRL: Negativo

HIV: no reactivo

Chagas: Negativo

Toxoplasmosis: Negativo

Epatits B: Negativo .

INDICACIÓN MÉDICA

Plan de Dextrosa 5% mas 10000 UI. De occitosina.

Control de signos vitales.

FICHA FARMACOLÓGICA

MONODROGA ACCIÓN TERAPEUTICA EFECTOS ADVERSOS

OXITOCINA 10.000 UI.

AMPOLLA INTRAVENOSA Inductor del parto Taquicardias, arritmias, ruptura de útero, hemorragias pos partos, hematoma pélvico, bradicardia fetal. ocasionalmente nauseas, vómitos.

DEXTROSA 5% SOLUCION BAXTER 500, 1000ML. Antihipoglucemico • Se puede presentar tromboflebitis, irritación venosa central, hiperglucemia y glucemia.

• Utilizar con precaución en ptes. con diabetes mellitus. Monitorear el equilibrio hidroelectrolitico.

M RESUMEN DE ENFERMERÍA

Paciente femenina, que ingresa a la sala de dilatación el día 02-12 a hs 9 AM. La misma se encuentra Lucida, ubicada en tiempo y espacio, presenta edema generalizado por exceso de liquido amniótico (polihidramnio ) . Refiere temor al parto y ansiedad por tener a su hijo en brazos. Con parámetros de signos vitales normales: T.A. 120/80 mmHg,FC.: 80 por min., FR: 20 por min. Temperatura 36,5 grados C. Posicion sentada y FCF: 142 por min. Se le coloca una via con PHP de dextrosa al 5% mas oxitosina 10.000 UI, para inducir el parto, por indicación medica.

La maniobras de Leopold, determinan que el feto se encuentra con una presentación cefálica, posición longitudinal dorso derecho, constatando la ubicación de la prominencia cefálica, que se encuentra en la pelvis materna.

PRIMERA ETAPA O SALA DE PRE PARTO

Es donde se realizan actividades destinadas a controlar la evolución

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