Pae Quemadura
Enviado por argjr • 18 de Octubre de 2013 • 1.288 Palabras (6 Páginas) • 410 Visitas
PAE QUEMADURA
SITUACION PROBLEMÁTICA
Paciente varón, de 9 años 3 meses y 5 días, procedente de Querétaro, hospitalizado en el servicio de quemados de este nosocomio hace 25 días, pos operado de 3 días (LQ + AIDE 2%), llega con quemaduras de II y III grado con una extensión de 26% y 2% respectivamente, total 28%, en zona hemicara izquierda, tórax anterior, cara externa de ambos muslos anteriores, genitales y glúteo derecho, con liquido caliente; a su ingreso también es diagnosticado con parasitosis. A la fecha se realizo escarectomiatanguinal + xenoinjerto el día 1/04/09.
Paciente se encuentra estable, despierto, intranquilo, activo, a febril, hidratado, con signos vitales estables. FC: 86 x´ FR: 20 x´, T°: 37 ° C.A la auscultación murmullo vesicular pasa ambos campos pulmonares, abdomen blando depresible, quemaduras
cubiertas por vendajes, gasas secas, zona dadora en epitelizacion. Tolerancia oral completa, eliminación urinaria y fecal normal.
RECOLECION DE DATOS.
DATOS DE FILIACION DEL PACIENTE.
Nombres y apellidos: Josías Orozco Castro
Sexo: Masculino
Etapa de vida: Niño
Lugar de nacimiento: Junín
Fecha de nacimiento: 13 / 01 / 2000
Edad cronológica: 9 años 3 meses 5 días
Religión: Católica
Domicilio: Puerto Bermúdez – Junín
Número de H.C:1025461
Número de cama: 631
Grupo Sanguíneo: Grupo O Rh +
Peso anterior: .21 kg. Aprox.
Peso actual: 22. 800 kg
Talla: 1.25 cm
Fecha de ingreso: 24 / 03 / 09
Hora: 11: 54 am
Agente causante: Liquido caliente
Superficie corporal quemada: 28 % (II 26% y III 2%)
Grado de quemadura: II y III grado
Grado de Instrucción: Primaria
DATOS DE LA MADRE
Nombres y apellidos: Diana Castro Meza
Edad: 27 años
Grado de instrucción: primaria
Estado civil: Conviviente
Ocupación: Ama de casa
Fecha de Nacimiento:
EXAMÉN FÍSICO
Cabeza: Normocefalo, buena implantación de
Cabello, buen estado de higiene. Zona dadora
en epitelizacion.
Cara: forma simétrica, quemaduras en
cicatrización, piel hidratada.
Ojos: simetría ocular, pupilas isocoricas,
movimientos oculares normales. Visión normal.
Nariz: no desviación de tabique, vías aéreas permeables.
.
Boca: simetría, mucosa oral hidratada, mala higiene bucal.
Lengua: Regular estado de higiene.
Cuello: simétrico, no hay aumento de volumen
de ganglios.
Tórax y abdomen: simétricos, movimientos
respiratorios normales. FR: 20y FC: 86 x´.
abdomen blando depresible.... zona quemada y
zona receptora vendada.
VALORACIÓN SEGÚN DOMINIOS
Dominio 1: Promoción de la salud:
La madre refiere que el niño tiene todas sus vacunas
completas. Refiere también que el niño no quiere comer
toda la comida, solo come poco y prefiere comer más
golosinas, según el médico mi hijo tiene bichos.
Dominio 2: Nutrición.:
El niño tiene un peso actual de 22.800 kg, según
exámenes de laboratorio su hemoglobina esta en 11
gr/dl. El niño tiene buena tolerancia oral. El refiere que si
le gusta mucho la comida del hospital. Según índice de
masa corporal el niño está bajo peso.
Dominio 3: Eliminación e Intercambio:
El niño su diuresis y deposición normal. Genitales en
regular estado de higiene, se observa quemadura en
cicatrización. A su ingreso a este nosocomio tuvo
parasitosis.
Dominio 4: Actividad y reposo
El niño se encuentra despierto en posición semi fowler,
con limitaciones para la movilidad en la cama. Refiere
que no duerme muy bien que a veces tiene pesadillas y
que quisiera irse a su casa. El niño presenta mala
higiene bucal debido a que no conoce hábitos
adecuados para su auto cuidado.
Dominio 5: Percepción- Cognición:
Niño aparentemente estable neurológicamente, se le
aplica la escala de Glasgow para determinar el estado
de conciencia y se obtienen los siguientes resultados:
Puntaje: 14 (alerta o vigilia)
Dominio 6: Auto percepción.
Niño de 9 años 3 meses y 5 días, se le observa triste, y
pregunta cuando se le sanaran las heridas en su cuerpo.
Dominio 7: rol/ relaciones:
El niño vive con sus padres en el departamento de
Quéretaro, su padre se dedica a la venta de achote con el
cual se mantienen económicamente. Su condición social
es de pobreza, la madre refiere que no sabe qué hacer
con su hijo, él es muy travieso y no puede controlarlo.
Dominio 8: Sexualidad:
Paciente de sexo masculino, con 9 años de edad. En
etapa de vida niñez.
Dominio 9: Afrontamiento- Tolerancia al estrés:
El niño se muestra intranquilo, debido a la
inmovilización, ansioso por querer ir a su casa. La
madre refiere que está muy preocupada por cómo va
quedar su hijo, ella se echa la culpa de lo sucedido, y no
sabe cómo hacer para que su hijo quede bien del
accidente.Innovaron con quemaduras de II y III grado con una
extensión de 28%, pos operado de días (LQ + AIDE
2%), zona dadora en epitelización en cuero cabelludo
expuesto al medio ambiente. Con temperatura de 37°c.
En regular estado de higiene general. Dominio
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