Monitorización del Equilibrio Hidroelectrolítico y Ácido- Base

Enfermería Especializada. 5to. Año. Licenciatura en Enfermería . Sede Regional Orán dela U.N.Sa. Profesora Lic. María Esther  Velasquez  Especialista en Docencia Universitaria

TRABAJO PRÁCTICO Nº 5

Tema:

 Monitorización del Equilibrio Hidroelectrolítico y Ácido- Base

Fundamentación

Existen una serie de factores que afectan la capacidad del organismo para mantener el equilibrio hídrico, electrolítico y ácido base. En condiciones normales el organismo es capaz de realizar los ajustes necesarios para prevenir o manejar los desequilibrios. Cuando el organismo pierde esa capacidad, se presentan una serie de manifestaciones que indican la necesidad de intervenir para mantener la homeostasis y preservar la vida.

El enfermero debe estar preparado para valorar estos equilibrios y desequilibrios, reconocer los factores de riesgo, monitorizar los parámetros clínicos e interpretar los resultados de laboratorio para poder contribuir en la resolución de los problemas del medio interno desde un rol protagónico.

Objetivos de Aprendizaje

• Reconocer factores de riesgo para los desequilibrios hídricos, electrolíticos y ácidos bases.
• Interpretar el balance hidroelectrolítico
• Identificar alteraciones (Alcalosis y Acidosis) de los gases en sangre.
• Reconocer la diferencia entre alteraciones de tipo respiratoria y de tipo metabólica.
• Reconocer signos de compensación.
• Identificar los líquidos de administración parenteral y el efecto en el tratamiento

Conocimientos Previos:

• Distribución y regulación de líquidos en el organismo.
• Electrolitos. Concepto. Funciones en el organismo. Valores Normales.
• Equilibrio ácido base. Concepto de pH. Valores normales de gases en sangre.

Actividad Individual:

• Leer la bibliografía sugerida: Guía Clínica de Enfermería. Líquidos, electrolitos y equilibrio ácido-base  de  Horne y Swearingen  

1. ¿Cuál es el papel principal del Na (natremia)?  ¿Cuál es su valor normal?  ¿Y cuáles son sus alteraciones? ¿Cuál es el riesgo más importante de la hiponatremia? ¿Y cuál de la hiponatremia?
2. ¿Cuál es el papel principal del K (potasemia)?  ¿Cuál es su valor normal? ¿Y cuáles son sus alteraciones?
3. Qué es  la bomba Sodio – Potasio?    Cómo  es su mecanismo y para qué sirve?
4. En qué consiste la distribución de líquidos corporales y su composición electrolítica y osmolar.
5. Explicar los principales factores que regulan el equilibrio hidroelectrolítico.
6. Los tipos y acciones de soluciones parenterales hipertónicas, isotónicas e hipotónicas.
7. El pH de sangre arterial: concepto, valor normal y alteraciones .
8. Mecanismos reguladores del equilibrio ácido-base.
9. La PC02 y su órgano regulador. Valores normales. Alteraciones y  descripción de cada una de ellas, consignando cuadro clínico, etiología, laboratorio y cuidados de enfermería.
10. El C03H- y su órgano regulador. Valores normales.   Alteraciones y  descripción de cada una de ellas, consignando cuadro clínico, etiología, laboratorio y cuidados de enfermería.
11. Los trastornos mixtos.

Desarrollo

1- El sodio es el principal catión del líquido extracelular , determinante de la osmolaridad extracelular y del mantenimiento del vulumne intravascucular .

Valor normal del sodio 142meq/l

Alteraciones hiponatremia:se define como el valor inferior a 135meq/l las hiponatremia se clasifican según estado del volumen extracelular en hipervolemia ,euvolemia e hipovolemia

-las hipervolemia ocurren en los estados edematosa ,síndrome nefrótico ,cirrosis , insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal ,en los que se producen un exceso de agua libre total corporal ,El sodio normal o aumenta ,El sodio en orina está disminuido en todos los  casos excepto en insuficiencia renal.

Las hipovolemia : son devidas a situaciones en los que se pierden sodio y agua ,las pérdidas pueden ser de origen renal o extrarrenal

1-extrarrenal pérdidas gastrointestinal (diarreas,vómitos )

2-renales : diuresis osmoticas ,hipoaldoterismo ,nefritis

Riesgo depende de la patología subyacente y de la instauración ,el movimiento de agua del LEC al LIC provoca edema celular siendo el cerebral el que.condiciona la clínica

En hiponatremia crónica ,las pierden osmolaridad activas intracelulares para disminuir su osmolaridad .

Los síntomas más frecuentes de la hiponatremia son los neurológico ( anorexia ,vómitos ,letargia ,agitación ,cefalea , convulsiones y coma ,en función del tipo de hipo,hiper o hipovolemia se darán síntomas de edemas y sobrecargas de volumen o prevalecerán los signos de deshidratación ,con posibilidad de de afectación extracelular pudiendo llegar al shock hipovolémico ,para el diagnóstico es necesario definir clínicamente el estado del volumen y determinación de osmolaridad del sodio en el plasma y orina .

El valor normal del sodio es de 142 mEq/l extracelular .

3- la bomba de Sodio y Potasio es un a estructura proteica que se puede encontrar en muchas membranas celulares ,su principal función es la de mover iones de sodio y potasio a través de la membrana para llevar a cabo esto la bomba utiliza la energía obtenida de la hidrólisis del ATP y por eso es considerada una enzima del tipo Na*/K*ATPasa,gastando esa energía ,hace que la célula expulsé sodio mientras introduce Potasio .

La bomba de Sodio y Potasio consiste en mantener la.homeostasis del medio extracelular controlando las concentraciones de estos iones ,para realizar procesos fundamentales

1- transporte de iones

2- control del volumen celular : al salir y entrar iones también se controla el volumen celular  ,controlando la cantidad de  líquido que hay dentro de la célula .

3- generación del potencial de membrana : la bomba de de Sodio y Potasio participa en la generación de potencial membrana esto es que al expulsar tres iones de sodio por cada dos de potasio que introduce ,la membrana celular permanece negativa cargado en su cara interna ,generando el potencial en reposo .

La bomba de Sodio y Potasio están implicado en la función renal y de hecho sin ellos no sería posible que los riñones filtran cada día 180 litros de plasma  en la cual contiene sustancia que deben ser excretadas,mientras que otras deben ser absorbidas para que no se pierdan a través de la orina ,la absorción de sodio ,del agua y de otras sustancias dependen directamente de la bomba de Sodio y Potasio ,las cuales se encuentran en los segmentos tubulares de la nefrona del riñón.

...