Monografia

REANIMACION CARDIO PULMONAR – CUIDADO ENFERMERO

DEFINICIÓN DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

Conjunto de pautas estandarizadas que se desarrollan en forma secuencial y sistemática para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazon ha cesado de palpitar. Esto puede suceder despues de una descarga electrica, un ataque cardiaco o ahogamiento. Los resultados de la reanimación dependen de la uniformidad, protocolización,capacidad técnica, científica y humana que apliquen los profesionales de la salud.

La RCP combina respiracion boca a boca y compresiones cardiacas:

- La respiracion boca a boca suministra oxigeno a los pulmones de la persona

- Las compresiones cardiacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la repiracion y las palpitaciones cardiacas.

Se puede presentar daño permanente al cerebro o la muerte en cuestion de minutos si el flujo sanguineo se detiene; por lo tanto, es muy importante que se mantemga la circulacion y la respiracion hasta que llegue la ayuda medica capacitada.

TIPOS DE REANIMACION CARDIO PULMONAR:

Las medidas de RCP se aplicarán fundamentalmente en 2 tipos de situaciones clínicas:

I. PARO RESPIRATORIO: En este caso existe cese de la ventilación, pero el corazón y los pulmones pueden continuar oxigenando la sangre durante varios minutos y el oxígeno seguirá circulando hacia el cerebro y otros órganos vitales. Puede ser causado por una gran variedad de situaciones, entre las que destacan:

- Accidentes por inmersión.

- Asfixia por obstrucción de cuerpos extraños, sofocación o inhalación de gases tóxicos.

- Intoxicación por drogas.

- Crisis asmáticas severas.

- Electrocución.

- Traumatismos.

- Accidentes cerebro-vasculares. Entre otras.

Una intervención temprana en estos casos puede prevenir la aparición de un paro cardíaco subsecuente.

5

II. PARO CARDÍACO: En este caso la circulación se detiene y los órganos vitales están privados de oxígeno. Se puede observar esfuerzos respiratorios. Puede ser provocado por diferentes causas, entre las que destaca la cardiopatía isquémica aguda (Infarto miocárdico agudo).

RAZÓN CIENTÍFICA DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

Al realizar una Reanimación Cardiopulmonar oportuna y eficaz es posible restaurarla función cardiaca y respiratoria, garantizar la oxigenación tisular suficiente en los órganos vitales, preservar la vida, restituir la salud, aliviar el sufrimiento y limitar la incapacidad.

Es importante tomar en cuenta que la enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo; que la enfermedad coronaria causa 50% de estas muertes y 1/3 de ellas se presentan como Muerte Súbita, en los primeros minutos u horas del inicio de los síntomas. La victima de muerte súbita puede tener solo uno de cuatro ritmos presentes a la monitorización electrocardiográfica: fibrilación ventricular (FV), taquicardiaventricular sin pulso (TVSP), actividad eléctrica sin pulso (AESP) y asistolia (AS). Lafibrilación ventricular está presente en el 60-70% de las muertes súbitas no traumáticas en el adulto cuando se logra la monitorización electrocardiográfica, pero este porcentaje probablemente es mucho mayor si se toma en cuenta que al momento de la llegada del equipo de monitorización habitualmente han pasado varios minutos en los cuales la FVprogresa hacia la asistolia. La fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso son completamente reversibles con la desfibrilación. La desfibrilación tiene mayor éxito mientras más precoz se aplique. Si no se cuenta con un desfibrilador inmediatamente, la Reanimación Cardiopulmonar Básica realizada en forma efectiva aumenta de 2 a 4 veces la probabilidad de éxito.

EL ABC DE LA REANIMACION CARDIO PULMONAR

Definiremos como medidas básicas de Reanimación Cardio-Pulmonar, al conjunto de maniobras encaminadas a:

- Mantener una vía aérea permeable.

- Suministrar soporte ventilatorio si la víctima no respira.

- Proveer asistencia circulatoria si la víctima no tiene pulso.

Para facilitar la memorización de las pautas o procedimientos básicos de RCP, podemos utilizar las conocidas siglas: A, B y C, como se muestra a continuación:

A. = Vía AÉREA permeable.

6

B. = Respiración BOCA a BOCA si la víctima no respira.

C. = COMPRESIÓN torácica o masaje cardíaco externo si estamos en presencia de un paro cardíaco.

A: Vía aérea: Revisar vía aérea y extraer cuerpo extraño de la boca que esté obstruyendo la pasada del aire (sí existe), hiperextender la cabeza y la mandíbula, sostenerla hacia adelante y ocluir la nariz.

B: Respiración: hacer una inspiración profunda, colocar la boca sobre la boca del usuario y soplar para inflar los pulmones, se cuenta mil uno, mil dos, mil tres, mil cuatro (4segundos); en el mil cinco se repite a medida que se exhala el aire se observa sí el pecho del usuario se eleva; Se verifica el pulso carotideo, sí la persona tiene pulso, pero no respira se repite 12 a 15 veces; si aún no hay pulso se inician las compresiones cardiacas.

C: Circulación: Realizar compresiones torácicas de esta forma, colocar la palma de una mano sobre la mitad inferior del esternón y la palma de la otra sobre la primera mano,con los dedos entre lazados; manteniendo los brazos extendidos y los codos estirados. Se empuja hacia abajo con ambas manos haciendo un movimiento de bombeo se deprime el esternón aproximadamente de 2,5 a 5 cm una vez cada segundo. Si el reanimador esta sólo se realiza 15 compresiones cardiacas y 2 respiraciones boca a boca.

Una vez iniciadas las maniobras, deberán mantenerse hasta contar con asistencia avanzada, que pueda restablecer las funciones ventilatoria y circulatoria normales de la víctima.

El mayor éxito se obtiene cuando estas medidas son aplicadas en los primeros 4 minutos de haberse producido el incidente y se implementan las medidas avanzadas en los primeros 8 minutos del mismo.

PARADA CARDIACA

Insuficiencia aguda del corazón para producir una circulación adecuada al cerebro y otros órganos vitales.

CAUSAS

-Isquemia de miocardio

- Insuficiencia respiratoria

- Bloqueo cardiaco

- Shock eléctrico

- Acidosis

- Ahogamiento

- Reacciones a medicamentos o anestésicos

7

...